Uso de la farmacogenética en la personalización del protocolo de estimulación ovárica

Abstract

Los tratamientos de reproducción asistida tienen como finalidad conseguir el nacimiento de recién nacidos vivos sanos. Puesto que estos tratamientos no aseguran una tasa de éxito del 100%, es conveniente obtener el mayor número de ovocitos maduros fecundables para aumentar la probabilidad de embarazo. Para ello, las pacientes se someten a una estimulación ovárica controlada. No obstante, esta etapa del proceso puede derivar en graves complicaciones o en cancelaciones de ciclo si no se adecua a las características de cada mujer. Por tal de evitar tal suceso y garantizar un desarrollo seguro y eficaz para la futura madre, resulta fundamental predecir la respuesta ovárica para poder personalizar el protocolo de estimulación. A día de hoy, se predice dicha respuesta mediante el uso de indicadores hormonales y ecográficos. Sin embargo, éstos presentan un valor predictivo limitado. Por esta razón, se ha llevado a cabo una revisión para identificar si existen polimorfismos asociados a la respuesta ovárica de las mujeres sometidas a un tratamiento de reproducción asistida y en caso de existir; si resultaría beneficioso el estudio genético como prueba diagnóstica para predecir su respuesta y adecuar el protocolo de estimulación. Se ha encontrado en la bibliografía actual distintos polimorfismos en los genes FSHR, LHß, LHCRG, AMH, AMHRII, CYP19, ESR, GDF9 y BMP15 que están relacionados con la respuesta ovárica. A pesar de ello, no se dispone de pruebas suficientes para afirmar o negar una clara asociación con ninguno de ellos. Por lo tanto, se concluye que, actualmente, el estudio genético de las pacientes no resultaría suficientemente beneficioso y que se requieren más estudios al respecto para establecer nuevos biomarcadores.