Comparaci�n entre protocolos de estimulaci�n ov�rica en mujeres de 38-42 a�os y resultados de euploid�a embrionaria tras biopsia

Abstract

Introducci�n: La fertilizaci�n in vitro (FIV) es una t�cnica ampliamente utilizada en mujeres con dificultades reproductivas, especialmente en aquellas con edad materna avanzada. La euploid�a embrionaria, comprometida por el envejecimiento ov�rico, puede optimizarse mediante el diagn�stico gen�tico preimplantacional (PGT-A). Sin embargo, la eficacia de los distintos protocolos de estimulaci�n ov�rica (largo, corto, con y sin testosterona) en mujeres entre 38 y 42 a�os sigue siendo motivo de investigaci�n. Objetivos: Comparar la probabilidad de euploid�a embrionaria seg�n el protocolo de estimulaci�n ov�rica utilizado en mujeres de 38 a 42 a�os y analizar la influencia de la terapia con testosterona, las probabilidades de resultados betaHCG positivos, aborto, y los resultados ovocitarios. Metodolog�a: Estudio retrospectivo, observacional y de 2 cohortes realizado en el Hospital Ruber Juan Bravo (2018-2023) con la base de datos RuberFIV. Se incluyeron 51 pacientes entre 38 y 42 a�os sometidas a FIV con resultado PGT-A. Se analizaron variables como n�mero de ovocitos, probabilidad de euploid�a, implantaci�n y aborto. El an�lisis estad�stico se efectu� utilizando pruebas de chi-cuadrado, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: El protocolo largo con testosterona obtuvo los resultados m�s favorables, con un 33,3% de embriones euploides. En contraste, el grupo con protocolo corto y testosterona present� el porcentaje m�s bajo de euploid�a (9,8%). El uso de testosterona, independientemente del protocolo, se asoci� a un 43,1% de embriones euploides frente al 17,6% sin testosterona. No se identificaron diferencias significativas. Tampoco se hallaron diferencias en el n�mero de ovocitos, resultados ?-hCG ni abortos espont�neos entre protocolos. Conclusiones: Aunque no se identifican diferencias estad�sticamente significativas, el protocolo largo con testosterona muestra una tendencia favorable en resultados reproductivos. Los protocolos cortos, especialmente sin testosterona, presentan peores resultados. Estos hallazgos refuerzan la importancia de personalizar los tratamientos seg�n el perfil de cada paciente para optimizar los resultados en reproducci�n asistida