Comparación entre protocolos de estimulación ovárica en mujeres de 38-42 años y resultados de euploidía embrionaria tras biopsia

Abstract

Introducción: La fertilización in vitro (FIV) es una técnica ampliamente utilizada en mujeres con dificultades reproductivas, especialmente en aquellas con edad materna avanzada. La euploidía embrionaria, comprometida por el envejecimiento ovárico, puede optimizarse mediante el diagnóstico genético preimplantacional (PGT-A). Sin embargo, la eficacia de los distintos protocolos de estimulación ovárica (largo, corto, con y sin testosterona) en mujeres entre 38 y 42 años sigue siendo motivo de investigación. Objetivos: Comparar la probabilidad de euploidía embrionaria según el protocolo de estimulación ovárica utilizado en mujeres de 38 a 42 años y analizar la influencia de la terapia con testosterona, las probabilidades de resultados betaHCG positivos, aborto, y los resultados ovocitarios. Metodología: Estudio retrospectivo, observacional y de 2 cohortes realizado en el Hospital Ruber Juan Bravo (2018-2023) con la base de datos RuberFIV. Se incluyeron 51 pacientes entre 38 y 42 años sometidas a FIV con resultado PGT-A. Se analizaron variables como número de ovocitos, probabilidad de euploidía, implantación y aborto. El análisis estadístico se efectuó utilizando pruebas de chi-cuadrado, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: El protocolo largo con testosterona obtuvo los resultados más favorables, con un 33,3% de embriones euploides. En contraste, el grupo con protocolo corto y testosterona presentó el porcentaje más bajo de euploidía (9,8%). El uso de testosterona, independientemente del protocolo, se asoció a un 43,1% de embriones euploides frente al 17,6% sin testosterona. No se identificaron diferencias significativas. Tampoco se hallaron diferencias en el número de ovocitos, resultados ?-hCG ni abortos espontáneos entre protocolos. Conclusiones: Aunque no se identifican diferencias estadísticamente significativas, el protocolo largo con testosterona muestra una tendencia favorable en resultados reproductivos. Los protocolos cortos, especialmente sin testosterona, presentan peores resultados. Estos hallazgos refuerzan la importancia de personalizar los tratamientos según el perfil de cada paciente para optimizar los resultados en reproducción asistida