Prevalencia de lesiones histopatol�gicas en ni�os con sospecha de enfermedad celiaca que no cumplen criterios ESPGHAN 2019 para el diagn�stico

Abstract

INTRODUCCI�N: La enfermedad celiaca es una enfermedad sist�mica inmunomediada originada por el consumo de gluten. El algoritmo diagn�stico de esta enfermedad se basa en el cumplimiento de los criterios ESPGHAN 2019, entre los que se encuentra presentar unos niveles s�ricos � 10 veces el l�mite superior de lo normal de anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tipo 2. Sin embargo, el manejo de los ni�os con t�tulos de anticuerpos anti-transglutaminasa positivos bajos, es decir, < 10 veces el l�mite superior de lo normal supone un reto diagn�stico, as� como terap�utico. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de lesiones histopatol�gicas en pacientes pedi�tricos con t�tulos de anticuerpos anti transglutaminasa positivos bajos y moderados en el momento del diagn�stico (definidos como < 5 y 5-10 veces del l�mite superior de lo normal, respectivamente). La hip�tesis fue que el 92% de estos pacientes tienen alteraciones en la mucosa duodenal. M�TODOS: Se realiz� un estudio retrospectivo con 35 pacientes menores de 14 a�os con sospecha de celiaqu�a y niveles s�ricos de anticuerpos anti-transglutaminasa < 10 veces el l�mite superior de lo normal que acudieron a las consultas entre los a�os 2019 y 2023. La recogida de datos se realiz� mediante la revisi�n de las historias cl�nicas. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 9 a�os (RIC: 3,5-11,5) y el 74,3% eran mujeres. Los niveles s�ricos de anticuerpos anti-transglutaminasa mostraron una mediana de 33 U/ml (RIC: 23-62,5). El estadio Marsh 3b fue el patr�n histopatol�gico predominante, que se identific� en 11 ni�os (31,4%). El 91,4% present� alteraciones en la mucosa duodenal, clasificadas como Marsh � 1, mientras que 27 pacientes (77,1%) mostraron lesiones compatibles con enfermedad celiaca, definidas como un grado Marsh � 2 CONCLUSIONES: Los pacientes pedi�tricos con t�tulos de TGA-IgA positivos bajos y moderados muestran en una proporci�n significativa lesiones histopatol�gicas compatibles con enfermedad celiaca