Subestadiaje biopsial en pacientes sometidos a prostatectom�a radical por c�ncer de pr�stata en el hospital hla universitario de moncloa entre 2019 y 2023 seg�n la clasificaci�n isup

Abstract

Introducci�n: El c�ncer prost�tico tiene alta prevalencia entre la poblaci�n masculina y es una de las principales causas de morbimortalidad. A pesar de los avances en el campo del diagn�stico, persisten discrepancias entre el grado definido por la International Society of Urological Pathology (ISUP) de la biopsia preoperatoria y el estudio histol�gico definitivo de la pieza de prostatectom�a. La hip�tesis de este estudio fue que el riesgo de subestadiaje en la biopsia preoperatoria alcanzaba el 30% de los pacientes sometidos a prostatectom�a radical en el Hospital HLA Universitario de Moncloa, como se recog�a en la literatura. Metodolog�a: se realiz� un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo-anal�tico. La muestra incluy� 323 varones mayores de 18 a�os, diagnosticados de adenocarcinoma prost�tico y sometidos a prostatectom�a radical. La recogida de datos se hizo mediante revisi�n de historias cl�nicas. Se compararon los grupos ISUP de la biopsia preoperatoria y del estudio postoperatorio. Tambi�n se recogieron la recidiva bioqu�mica, ratio del ant�geno prost�tico espec�fico (PSA, por sus siglas en ingl�s), volumen prost�tico e �ndice de masa corporal (IMC). Resultados: el 37,2% de los pacientes present� subestadiaje ISUP en la biopsia preoperatoria, con una concordancia moderada entre los resultados pre y postoperatorios (kappa ponderado 0,47, p < 0,001). No hubo asociaci�n significativa entre el subestadiaje y la recidiva, ni se encontraron diferencias significativas para las variables cociente de PSA, volumen prost�tico, e IMC (p > 0.05 en todos los casos). Conclusiones: el estudio confirm� la hip�tesis inicial, identificando un porcentaje significativo de pacientes con subestadiaje histopatol�gico preoperatorio. Se sugiri� optimizar las t�cnicas diagn�sticas y el uso sistematizado de la biopsia fusi�n con im�genes de resonancia magn�tica multiparam�trica (mp-MRI, por sus siglas en ingl�s) para mejorar la concordancia y reducir el riesgo de infraestadiaje.