Subestadiaje biopsial en pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata en el hospital hla universitario de moncloa entre 2019 y 2023 según la clasificación isup

Abstract

Introducción: El cáncer prostático tiene alta prevalencia entre la población masculina y es una de las principales causas de morbimortalidad. A pesar de los avances en el campo del diagnóstico, persisten discrepancias entre el grado definido por la International Society of Urological Pathology (ISUP) de la biopsia preoperatoria y el estudio histológico definitivo de la pieza de prostatectomía. La hipótesis de este estudio fue que el riesgo de subestadiaje en la biopsia preoperatoria alcanzaba el 30% de los pacientes sometidos a prostatectomía radical en el Hospital HLA Universitario de Moncloa, como se recogía en la literatura. Metodología: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo-analítico. La muestra incluyó 323 varones mayores de 18 años, diagnosticados de adenocarcinoma prostático y sometidos a prostatectomía radical. La recogida de datos se hizo mediante revisión de historias clónicas. Se compararon los grupos ISUP de la biopsia preoperatoria y del estudio postoperatorio. También se recogieron la recidiva bioquímica, ratio del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés), volumen prostático e índice de masa corporal (IMC). Resultados: el 37,2% de los pacientes presentó subestadiaje ISUP en la biopsia preoperatoria, con una concordancia moderada entre los resultados pre y postoperatorios (kappa ponderado 0,47, p < 0,001). No hubo asociación significativa entre el subestadiaje y la recidiva, ni se encontraron diferencias significativas para las variables cociente de PSA, volumen prostático, e IMC (p > 0.05 en todos los casos). Conclusiones: el estudio confirmó la hipótesis inicial, identificando un porcentaje significativo de pacientes con subestadiaje histopatológico preoperatorio. Se sugirió optimizar las técnicas diagnósticas y el uso sistematizado de la biopsia fusión con imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI, por sus siglas en inglés) para mejorar la concordancia y reducir el riesgo de infraestadiaje.