Materiales de regeneración periodontal: indicaciones y usos

Abstract

Objetivos: el objetivo principal de esta revisión bibliográfica era establecer cuál es el mejor material de regeneración periodontal según sus indicaciones y usos. Como objetivos secundarios estaban el saber si la regeneración periodontal obtiene mejores resultados según el material utilizado como Autólogo, alógeno o aloplástico, y concluir sobre la influencia de los factores exógenos en la eficacia de los materiales de regeneración periodontal. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica a través de las plataformas de búsqueda Medline, PubMed, ScIELO, UpToDate y Elsevier en conjunto con las páginas webs de la SEPA, Gaceta Dental y la AAP. Búsqueda sin acotación de idiomas. 70 artículos de los cuales se excluyeron 32 por investigación animal o invitro. Discusión de resultados con fechas desde 2010 hasta la actualidad, introducción sin rango de fechas por marco teórico. Discusión de resultados: se valoraron distintos materiales de regeneración periodontal como son las DME, membranas modificadas, no modificadas, reabsorbibles, no reabsorbibles, injertos autólogos, aloinjertos y xenoinjertos, células madre, el PRGF y el DFDBA. Todos los materiales obtuvieron resultados favorables, los que tenían composición similar, resultados similares. En los defectos de furca tipo II o superiores, o defectos óseos con pronóstico menos favorable también se vieron resultados positivos en la regeneración, lo mismo ocurrió con las membranas no reabsorbibles que según Chapasco y Zaniboni tenían un 20% de fracaso en su estudio debido a exposiciones tempranas. Conclusiones: No existe el material idóneo de regeneración periodontal. Los materiales de consistencia indeleble, granulados, en formato del gel o formato líquido deben de coadyuvarse con otros en defectos óseos de peor pronóstico. Se debe considerar el tiempo de cicatrización. El uso de material Autólogo obtiene resultados favorables evitando contaminación y problemas éticos. Limitación por exclusión de pacientes con nula higiene, fumadores o enfermedades sistémicas en los artículos utilizados.

Objectives: The main objective of this bibliographic review was to establish which is the best material for periodontal regeneration according to its indications and uses. The secondary objectives were to know if periodontal regeneration obtains better results according to the material used as autologous, allogenic or alloplastic, and to conclude on the influence of exogenous factors on the effectiveness of periodontal regeneration materials. Methodology: A bibliographic review was carried out through Medline, PubMed, ScIELO, UpToDate and Elsevier as research platforms in conjunction with the SEPA, Gaceta Dental and AAP web pages. Search without language limits. 70 articles of which 32 were excluded due to animal or invitro research. Discussion of results with dates from 2010 to the present date, introduction without date range due to theoretical framework. Discussion of results: Different periodontal regeneration materials were evaluated, such as, DME, modified, unmodified, resorbable, non-resorbable membranes, autologous grafts, allografts and xenografts, stem cells, PRGF and DFDBA. All the materials obtained favorable results, those with similar composition, similar results. In type II or higher furcation defects, or bone defects with a less favorable prognosis, positive results were also seen in regeneration. The same happened with non-resorbable membranes which according to Chapasco and Zaniboni had a 20% chance of failure, in their study, due to early exposures. Conclusions: There is no suitable material for periodontal regeneration. Materials od indelible consistency, granules, in gel or liquid format should be assisted with other in bone defects with a worse prognosis. Healing time must be considered. The use of autologous material obtains favorable results avoiding contamination and ethical problems. Limitation due to exclusion of patients with lack of oral hygiene, smokers or systemic diseases in the articles used.