La epilepsia es un trastorno neurológico crónico que afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que en un 30% de los casos resulta refractaria al tratamiento farmacológico. La búsqueda de estrategias terapéuticas complementarias ha llevado a explorar el papel de la microbiota en la epileptogénesis y la modulación de crisis. En este contexto, los probióticos han emergido como una alternativa potencial. El presente trabajo revisa la evidencia científica disponible sobre el uso de probióticos en epilepsia, incluyendo estudios en modelos animales, ensayos en humanos y casos de trasplante de microbiota fecal. En modelos murinos, la administración de probióticos, principalmente de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium, ha mostrado retraso en el inicio de crisis, reducción de su frecuencia y severidad, así como mejoras en parámetros neuroinflamatorios y de estrés oxidativo. En humanos, aunque la evidencia es aún limitada, cuatro estudios piloto sugieren que entre un 28 y un 43% de los pacientes con epilepsia farmacorresistente alcanzan una reducción ≥50% de crisis tras suplementación probiótica, además de mejoras en la calidad de vida y en marcadores inflamatorios. Un caso clínico reportó la desaparición de crisis tras un trasplante de microbiota fecal. Sin embargo, la heterogeneidad en diseño, dosis, duración y cepas utilizadas dificulta extraer conclusiones firmes. A pesar de los resultados prometedores, la evidencia clínica no permite recomendar aún la suplementación probiótica como tratamiento estándar en epilepsia. Son necesarios ensayos clínicos controlados, multicéntricos y con análisis metagenómicos que identifiquen perfiles de respondedores y biomarcadores de eficacia. La combinación de probióticos con otras terapias no farmacológicas, como la dieta cetogénica o la estimulación vagal, constituye una vía de investigación de especial interés.
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