Uso de probióticos en el tratamiento de infecciones vaginales recurrentes

Abstract

La microbiota vaginal conforma una primera línea de defensa clave frente a un gran número de patógenos. Esta microbiota convive en equilibrio con el huésped, sin embargo, este equilibrio puede verse afectado por diversos factores tanto externos como internos. Cuando esto sucede se produce un desequilibrio de las especies residentes de la microbiota vaginal, término conocido como disbiosis. Este estado de disbiosis es común en dos de las infecciones vulvovaginales más comunes a nivel global, la vaginosis bacteriana (VB) y la candidiasis vulvovaginal (CVV). En ambas infecciones la reducción del género Lactobacillus es común. En el caso de la VB se puede observar un aumento de microorganismos anaerobios como Gardnerella spp. con capacidad además de crear biofilms, estructuras polimicrobianas las cuales presentan una elevada resistencia a los tratamientos antibióticos convencionales. Por otro lado, la CVV suele estar causada en la mayoría de los casos por Candida albicans, una levadura que suele colonizar de forma asintomática el tracto vaginal, sin embargo, hay ciertos factores que fomentarán la expresión de factores de patogenicidad que acabaran ocasionando el desarrollo de la patología como tal. Los tratamientos de primera línea para estas infecciones vulvovaginales son el uso de antibióticos como el metronidazol o la clindamicina y antifúngicos azólicos como el fluconazol o el clotrimazol. Sin embargo, ambos tratamientos presentan elevadas tasas de recurrencia, de entre el 50 y el 60%. Por ello, el estudio de estrategias terapéuticas adyuvantes toma especial relevancia. En este contexto, el objetivo de este trabajo fue determinar si el empleo de probióticos de forma complementaria a los tratamientos antibióticos convencionales permitiría reducir los índices de recurrencia en las infecciones vulvovaginales. Mediante una búsqueda bibliográfica se ha podido observar que diversos estudios clínicos avalan el empleo de cepas probióticas por vía oral o intravaginal como adyuvantes a los tratamientos antibióticos de rutina para restaurar la microbiota vaginal, mejorar parámetros como el pH vaginal y de este modo reducir significativamente las tasas de recurrencia.