Tratamiento del shock cardiogénico refractario con ecmo en la unidad de cuidados intensivos: una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción:El shock cardiogénico refractario representa una de las condiciones más críticas en medicina intensiva, caracterizándose por una disfunción miocárdica severa que impide mantener una perfusión tisular adecuada, incluso con tratamiento farmacológico y soporte convencional. En este contexto, la oxigenación por membrana extracorpórea en configuración venoarterial (ECMO-VA) ha surgido como una estrategia de soporte vital extracorpóreo, con capacidad de servir como puente hacia la recuperación. Objetivo principal: analizar la supervivencia de pacientes con shock cardiogénico refractario tratados con ECMO-VA en unidades de cuidados intensivos, evaluando sus indicaciones, efectos fisiológicos, complicaciones asociadas y factores pronósticos.Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica siguiendo el modelo PICO, con búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus, Cochrane, SciELO y BVS. Se incluyeron artículos en inglés y español publicados entre 2015 y 2025, con texto completo disponible. Finalmente, se seleccionaron 10 estudios relevantes, entre ensayos clínicos, revisiones y estudios observacionales. Resultados: Los resultados muestran que ECMO-VA mejora la estabilidad hemodinámica y puede incrementar la supervivencia hospitalaria, con tasas que oscilan entre el 32% y el 51%. Sin embargo, su eficacia depende de factores como la etiología del shock, el momento de implementación y la experiencia del equipo médico. Las complicaciones más frecuentes incluyen hemorragias, sepsis y eventos trombóticos. Conclusiones: ECMO-VA es una herramienta terapéutica valiosa en el manejo del shock cardiogénico refractario, cuyo éxito clínico requiere criterios precisos de uso, atención multidisciplinar y control riguroso de complicaciones.