Utilidad de Resonancia Magn�tica Multiparam�trica y criterios PIRADS v2.1 en la detecci�n del carcinoma prost�tico

Abstract

Introducci�n: La resonancia magn�tica multiparam�trica (RM-mp) se ha consolidado como herramienta clave en la detecci�n de c�ncer prost�tico cl�nicamente significativo (CPCS) (Gleason ?7). Su evaluaci�n mediante la escala PIRADS y par�metros como el coeficiente de difusi�n aparente (CDA) permite una aproximaci�n diagn�stica no invasiva cada vez m�s precisa. Objetivo: Valorar la exactitud diagn�stica de la RM-mp para la detecci�n de CPCS utilizando PIRADS v2.1 como sistema de clasificaci�n, con confirmaci�n histol�gica mediante biopsia por fusi�n. Asimismo, se analizaron lateralidad, la localizaci�n anat�mica de las lesiones y el valor del CDA. Material y m�todos: Estudio retrospectivo observacional sobre una muestra de 415 pacientes aportados por el servicio Diagn�stico por Imagen del Hospital Universitario Quir�nsalud Madrid entre agosto de 2017 y diciembre de 2022, sometidos a RM-mp seguida de biopsia por fusi�n RM-ecograf�a. Se analizaron variables radiol�gicas y se compararon con los hallazgos histopatol�gicos (grados de Gleason). Se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos, AUC e �ndice de Youden. Resultados La RM-mp mostr� una alta S para detectar CPCS (91.70%), aunque con una E m�s baja (46.60%). El valor predictivo positivo (VPP) fue del 29.80% y el valor predictivo negativo (VPN) del 95.80%. El CDA mostr� una capacidad discriminativa moderada (AUC de 0.73), sin punto de corte claro entre CP y CPCS, pero permitiendo identificar lesiones benignas de CP (punto de corte de 1x10-3 mm2 /s). La concordancia entre lateralidad en RM y anatom�a patol�gica (AP) fue significativa (p<0.01) y el an�lisis por zonas mostr� mayor agresividad en la zona perif�rica (ZP). Conclusiones La RM-mp demostr� una alta S para la detecci�n de CPCS, cumpliendo con la hip�tesis planteada. Su VPN y su capacidad para descartar enfermedad refuerzan su utilidad como herramienta de cribado