Utilidad de Resonancia Magnética Multiparamétrica y criterios PIRADS v2.1 en la detección del carcinoma prostático

Abstract

Introducción: La resonancia magnética multiparamétrica (RM-mp) se ha consolidado como herramienta clave en la detección de cáncer prostático clínicamente significativo (CPCS) (Gleason ?7). Su evaluación mediante la escala PIRADS y parámetros como el coeficiente de difusión aparente (CDA) permite una aproximación diagnóstica no invasiva cada vez más precisa. Objetivo: Valorar la exactitud diagnóstica de la RM-mp para la detección de CPCS utilizando PIRADS v2.1 como sistema de clasificación, con confirmación histológica mediante biopsia por fusión. Asimismo, se analizaron lateralidad, la localización anatómica de las lesiones y el valor del CDA. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional sobre una muestra de 415 pacientes aportados por el servicio Diagnóstico por Imagen del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid entre agosto de 2017 y diciembre de 2022, sometidos a RM-mp seguida de biopsia por fusión RM-ecografía. Se analizaron variables radiológicas y se compararon con los hallazgos histopatológicos (grados de Gleason). Se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos, AUC e índice de Youden. Resultados La RM-mp mostró una alta S para detectar CPCS (91.70%), aunque con una E más baja (46.60%). El valor predictivo positivo (VPP) fue del 29.80% y el valor predictivo negativo (VPN) del 95.80%. El CDA mostró una capacidad discriminativa moderada (AUC de 0.73), sin punto de corte claro entre CP y CPCS, pero permitiendo identificar lesiones benignas de CP (punto de corte de 1x10-3 mm2/s). La concordancia entre lateralidad en RM y anatomía patológica (AP) fue significativa (p<0.01) y el análisis por zonas mostró mayor agresividad en la zona periférica (ZP). Conclusiones La RM-mp demostró una alta S para la detección de CPCS, cumpliendo con la hipótesis planteada. Su VPN y su capacidad para descartar enfermedad refuerzan su utilidad como herramienta de cribado