Estudio comparativode la continencia postimplantaci�n del sistema

Abstract

INTRODUCCION: La cirug�a sigue siendo la �nica terapia que consigue un tratamiento definitivo de la hiperplasia benigna de pr�stata (HBP). La resecci�n transuretral de pr�stata (RTU-p) es el tratamiento est�ndar, aunque existen otras t�cnicas como el L�ser Holmium (HoLEP), cada vez m�s utilizada. La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una complicaci�n, poco frecuente pero probable, del tratamiento quir�rgico de la HBP. El sistema masculino transobturador ajustable "ATOMS" se utiliza para la IUE. Este estudio es el primero en evaluar el funcionamiento del ATOMS tras utilizaci�n de HoLEP y compararlo con RTU-p. OBJETIVO PRINCIPAL: Evaluar la efectividad del "ATOMS" en el tratamiento de la IUE tras RTU-p o HoLEP. MATERIAL Y METODO: Estudio de cohortes con dos grupos, observacional, descriptivo y anal�tico, longitudinal retrospectivo, de pacientes con IUE tras RTU-p u HoLEP, tratados con "ATOMS". Se evalu� pad-test y pad count basal y tras ajuste del dispositivo, las tasas de continencia y satisfacci�n. RESULTADOS: Se analiza una muestra de 40 casos (23 tras TUR-P y 17 tras HoLEP) con mediana de seguimiento de 32,5 meses (RIC 30,5), 33 (RIC 43) con RTUP y 30 (RIC 26) meses con HoLEP; p=0,92). El pad-test basal fue 500 ml (RIC 300), 648 (RIC 650) con RTUP y 500 (RIC 340) con HoLEP; p=0,62) y tras ajuste 20 ml (RIC 89), 40 (RIC 90) con RTUP y 10 (RIC 89) en HoLEP; p=0,56. La tasa de paciente seco fue 80% (78,3% en RTUP y 82.4% en HoLEP; p=0,3), la tasa de continencia total 45% (43.5% en RTUP y 52.9% en HoLEP; p=0,82) y la tasa de satisfacci�n fue de un 92.5% (95,7% en RTUP y 88,2% en HoLEP; p=0,57). Hubo complicaciones postoperatorias en 7 pacientes (17,5%; 2 grado I y 5 grado II; 3 en RTUP y 4 en HoLEP). Hubo retirada del dispositivo en 2 casos (5%, ambos tras HoLEP). CONCLUSI�N: A pesar de que no se ha conseguido la masa muestral necesaria, el "ATOMS" pareci� ser una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo persistente por da�o esfinteriano secundario a p�g. 2 tratamiento previo mediante RTU-p o cirug�a mediante HoLEP por Hiperplasia benigna de pr�stata