Mejoría sostenida a 12-24 meses con Monoclonales en Asma Grave

Abstract

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con múltiples fenotipos y etiologías. Su manifestación varía desde formas leves hasta cuadros graves, caracterizados por hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo. Su variante severa afecta al 3-5% de los pacientes y representa el 60% del gasto sanitario destinado al asma, impactando significativamente en la calidad de vida de los pacientes. Las terapias biológicas dirigidas han mejorado su manejo, sin embargo, más del 50% de los pacientes no logran una respuesta completa, evidenciando la necesidad de identificar biomarcadores predictivos y nuevas estrategias terapéuticas. Las terapias con anticuerpos monoclonales han demostrado mejorar el control del asma grave y la función pulmonar a partir de los seis meses, pero se necesitan estudios a largo plazo para evaluar su impacto en la estabilidad clínica. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, observacional y longitudinal en 48 pacientes con asma grave no controlada tratados con anticuerpos monoclonales durante al menos 24 meses en el Hospital Universitario Infanta Sofía. Se analizó la función pulmonar a los 6, 12 y 24 meses, evaluando su impacto en síntomas, adherencia y estabilidad clínica a largo plazo. Se incluyeron adultos con asma grave no controlada según los criterios de la Gema, excluyéndose aquellos con mala adherencia o pérdidas de seguimiento. El análisis estadístico incluyó técnicas descriptivas y análisis bivariados (Chi cuadrado, ANOVA de medidas repetidas, test de Mac Nemar). Más del 50% de los pacientes presentó una mejoría funcional sostenida (aumento? 10% del FEV1) a los 6, 12 y 24 meses. La frecuencia de exacerbaciones se redujo progresivamente, alcanzando una disminución ? 30% en el 87,5% de los pacientes a los 24 meses (p<0,001). El control del asma mejoró de forma mantenida, con un incremento en la media del ACT de 15,7 a 22,1. La presencia de comorbilidades ORL se asoció con una mayor probabilidad de mejoría funcional. Estos resultados confirman la eficacia prolongada hasta los 24 meses del tratamiento biológico en pacientes con asma grave no controlada. Se mantuvo el control clínico, confirmando la estabilidad funcional y la eficacia prolongada de las terapias biológicas en el seguimiento a largo plazo.