Uso de la sialendoscopia versus la pilocarpina para tratar la xerostomía en pacientes con Síndrome de Sjögren. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: La degeneración progresiva de las glándulas salivares en el Síndrome de Sjögren (SS) resulta en hiposalivación en los pacientes afectados, impactando tanto en su salud sistémica como en su calidad de vida, lo que representa un desafío en su manejo. El objetivo fue evaluar el cambio en el flujo salival total no estimulado (FSTNE) entre la pilocarpina y la sialendoscopia (con solución salina, con o sin glucocorticoides), así como describir los posibles efectos adversos asociados con ambos tratamientos. Material y Método: Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Scopus y Web of Science hasta enero de 2024 sobre el uso de sialendoscopia y pilocarpina en el tratamiento de la xerostomía en pacientes con SS. Resultados: De 199 artículos potencialmente elegibles, 9 cumplieron con los criterios de inclusión: 5 estudios sobre sialendoscopia y 4 sobre pilocarpina. La pilocarpina mostró un aumento significativo en el FSNE con un promedio de 0,18 (±0,04) ml/min a ΔT2 y 0,21 (±0,08) ml/min a ΔTfinal, en comparación con la sialendoscopia que presentó un aumento promedio de 0,09 (±0,02) ml/min a ΔT2 y 0,09 (±0,06) ml/min a ΔTfinal. Los efectos secundarios más comunes fueron sudoración y aumento de la frecuencia urinaria con la pilocarpina, y dolor leve e inflamación glandular con la sialendoscopia. Conclusiones: A pesar de las limitaciones, la pilocarpina parece ofrecer una mejoría superior en el tratamiento de la xerostomía en pacientes con SS. Sin embargo, debido a sus efectos adversos, la sialendoscopia con solución salina podría ser una opción terapéutica interesante, especialmente en pacientes con SS reciente y mayor capacidad residual de las glándulas salivares.