Administración de ácido fólico como coadyuvante de la fenitoína en el tratamiento de la epilepsia infantil. Evaluación de los efectos adversos orales. Revisión sistemática

Abstract

Los fármacos antiepilépticos pueden producir efectos adversos importantes en los pacientes. La fenitoína es un fármaco antiepiléptico rutinariamente utilizado para el control de las crisis epilépticas. Puede administrarse por vía oral o intravenosa. Largos tratamientos con fenitoína pueden provocar diversos efectos adversos, que pueden, en circunstancias de deficiencia de ácido fólico, favorecer la aparición de hiperplasia gingival. La incidencia de estos efectos adversos es más elevada en el paciente pediátrico. Objetivo: Analizar si los efectos adversos orales del paciente infantil epiléptico pueden eliminarse o disminuir mediante la administración de ácido fólico como coadyuvante al tratamiento con fenitoína. Materiales y Método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, Scopus y Web Of Science hasta enero 2023 sobre el tratamiento de pacientes pediátricos epilépticos con fenitoína frente a aquellos tratados con fenitoína más ácido fólico, analizando los efectos adversos orales producidos. Resultados: De 264 artículos potencialmente elegibles, 7 cumplieron con los criterios de inclusión: 4 estudios sobre los efectos adversos del tratamiento con fenitoína, 3 sobre fenitoína más ácido fólico. En el grupo de estudios con pacientes tomando solo fenitoína, se ha encontrado una media de 52,78% de pacientes que desarrollaron hiperplasia gingival, frente a una media de 21% en el grupo que tomaba suplementos de ácido fólico. No se han reportado complicaciones a propósito de la vía de administración oral o intravenosa. Conclusión: La administración de ácido fólico como coadyuvante de la fenitoína en el tratamiento del paciente pediátrico epiléptico permite disminuir la incidencia de hiperplasia gingival, así como su severidad; principal efecto adverso encontrado en estos pacientes.