Alteraciones electrocardiográficas asociadas a hiperpotasemia: revisión sistemática

Abstract

Introducción: El corazón está formado por células musculares cardíacas que, para poder contraerse, dependen del intercambio de electrolitos entre el medio intracelular y extracelular, concretamente del sodio (Na+), potasio (K+) y calcio (Ca2+). Un desequilibrio en cualquiera de estos tres compuestos podría suponer una alteración en la contractilidad del corazón, lo que puede derivar en arritmias. En este trabajo nos centramos en la hiperpotasemia, que es una patología muy frecuente en la población, especialmente en personas con insuficiencia renal. Los síntomas más destacados que suelen acompañar a la hiperpotasemia son los desvanecimientos, la debilidad muscular, parestesias, náuseas, diarrea y calambres musculares. Objetivo: Determinar si las concentraciones de potasio mayores de 5.5 mmol/ml (K+>5.5mmol/ml) provocan cambios a nivel electrocardiográfico que pueden poner en compromiso la vida del paciente. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática tras realizar búsquedas en diferentes bases de datos (Pubmed, Dialnet, Medline, etc.). Se seleccionaron 11 publicaciones después de hacer una lectura crítica de la bibliografía encontrada. Resultados: Actualmente existe un algoritmo publicado por la ERC que estandariza el tratamiento de la hiperpotasemia aguda. Por otro lado, se ha observado que la disminución del filtrado glomerular es una herramienta para predecir la hiperpotasemia. Conclusiones: Los cambios en el electrocardiograma son más significativos con una concentración de potasio sérico >6mmol/mL, pero en algunos pacientes aparecen a concentraciones más bajas. Los primeros indicios y los más frecuentes de cambios a nivel electrocardiográfico son las ondas T picudas, la desaparición de las ondas P, y el ensanchamiento del QRS, que si no se trata puede derivar en Torsade de Pointes, TV polimorfa, FV y muerte súbita.