Validaci�n del �ndice ModATLAS como herramienta pron�stica en pacientes con infecci�n por Clostridioides difficile

Abstract

Introducci�n: La infecci�n por Clostridioides difficile (CDI) es la causa principal de diarrea infecciosa asociada a la atenci�n sanitaria. Uno de los principales factores de riesgo es la exposici�n reciente a antibi�ticos. El �ndice ATLAS es una herramienta pron�stica que permite estimar la gravedad mediante par�metros f�cilmente accesibles. Sin embargo, incluye el uso de antibi�ticos durante el episodio de CDI, un aspecto que puede variar durante la evoluci�n. Este estudio propone una versi�n modificada (ModATLAS), que reemplaza dicha variable por el uso de antibi�ticos en los 90 d�as previos, lo que permitir�a aplicar la escala desde el primer momento. Objetivo: Validar el �ndice ModATLAS como herramienta pron�stica en pacientes con CDI. Comparar su rendimiento frente a ClassATLAS y SHEA-IDSA. Metodolog�a: Estudio observacional, transversal, anal�tico y retrospectivo, realizado en el Hospital Universitario Infanta Sof�a. Se incluyeron 58 pacientes diagnosticados de CDI entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se compararon la curaci�n, recurrencia, mortalidad y estancia hospitalaria seg�n la gravedad estimada por los distintos �ndices. Se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado, U de Mann-Whitney y el coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: El �ndice ModATLAS mostr� una tendencia coherente con la evoluci�n cl�nica, con m�s mortalidad en los grupos de mayor gravedad. En comparaci�n con ClassATLAS, ofreci� resultados similares en t�rminos de curaci�n y recurrencia, con mayor aplicabilidad desde el diagn�stico. Mostr� una concordancia moderada con la clasificaci�n SHEA-IDSA (? = 0,528; p < 0,001). Conclusi�n: El �ndice ModATLAS permiti� clasificar a los pacientes seg�n la gravedad desde el momento del diagn�stico, mostrando una relaci�n entre el uso previo de antibi�ticos y una evoluci�n cl�nica m�s desfavorable. Sus resultados fueron consistentes con los obtenidos mediante los criterios SHEA-IDSA y ATLAS cl�sicos, lo que apoya su utilidad como herramienta pron�stica preliminar en la infecci�n por Clostridioides difficile