Estudio de la frecuencia de presentaci�n at�pica en pacientes con s�ndrome de t�nel del carpo

Abstract

Introducci�n: El s�ndrome del t�nel del carpo (STC) es la neuropat�a por atrapamiento m�s com�n, causada por compresi�n del nervio mediano en la mu�eca. Aunque su cl�nica t�pica est� bien definida, no es raro encontrar formas at�picas con s�ntomas que exceden el territorio del mediano o que sugieren afectaci�n de fibras finas, lo que puede dificultar el diagn�stico si no se reconocen adecuadamente. Objetivos: El objetivo principal fue determinar la proporci�n de pacientes con cl�nica at�pica en casos confirmados de STC mediante electroneurograf�a. Nuestra hip�tesis fue que el 30% de los pacientes confirmados de STC presentaban cl�nica at�pica. Como objetivos secundarios se plantearon describir los tipos de presentaci�n at�pica, analizar diferencias cl�nicas y sociodemogr�ficas entre formas t�picas y at�picas, y definir un perfil cl�nico protot�pico. M�todos: Se realiz� un estudio observacional, transversal, prospectivo y descriptivo-anal�tico en el Hospital Ruber Juan Bravo de Madrid, con 54 pacientes con STC confirmado por electroneurograf�a. Se recogieron datos cl�nicos, demogr�ficos y electrofisiol�gicos mediante un cuestionario. Resultados: Los resultados mostraron que la mayor�a eran mujeres diestras, con una edad media de 56 a�os. La presentaci�n cl�nica at�pica fue la m�s com�n, observ�ndose en el 67% de los pacientes. Tambi�n fue lo m�s com�n la afectaci�n unilateral, del brazo derecho, con s�ntomas en toda la mano y s�ntomas compatibles con afectaci�n de fibra fina. Se encontraron diversas asociaciones estad�sticamente significativas como entre la gravedad cl�nica y la neurofisiol�gica y entre el brazo afectado y la gravedad de la lesi�n. Conclusiones: Se concluye que la forma at�pica fue la m�s prevalente. La fuerte correlaci�n entre cl�nica y hallazgos del electroneurograma refuerza su valor diagn�stico, especialmente en formas no cl�sicas. El perfil m�s representativo fue el de una mujer diestra, jubilada, con antecedentes laborales manuales y cl�nica at�pica unilateral.