Eficacia y seguridad de los anticuerpos monoclonales anti-amiloide (lecanemab, aducanumab y donanemab) en la enfermedad de Alzheimer: revisi�n sistem�tica

Abstract

Introducci�n La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa que se define por un deterioro cognitivo lentamente progresivo con impacto funcional concomitante (2). Todo ello, asociado a un c�mulo extracelular del p�ptido AB-42 (3). Por ello, se han llevado a cabo m�ltiples terapias dirigidas a reducir las placas de amiloides; entre ellas: lecanemab, donanemab y aducanumab. M�todos Se realiz� una b�squeda sistem�tica en bases de datos como Medline y Clinicaltrial.gov para ensayos cl�nicos controlados aleatorizados. Para valorar la eficacia se hizo uso de escalas validadas como MMSE, CDR-SB, ADAS-Cog, ADRS, ADCS-iADL, ADL-MCI y ADCOMS; y para la seguridad se valor� el porcentaje de efectos adversos y ARIA. Resultados Por un lado, en relaci�n con los resultados de CDR-SB, donanemab demostr� una diferencia de -0.7 (-0.95 a -0.45) puntos a favor; y aducanuamb una diferencia de - 0.39 (22%). A diferencia de lecanemab que no demostr� diferencias significativas, con una disminuci�n de 26% en su administraci�n quincenal y un 17% en la mensual. Por otro lado, el porcentaje de ARIA se encuentra aumentado en los tres en comparaci�n con el placebo; siendo el que menos riesgo de efectos secundarios presenta el lecanemab, con un porcentaje de 5,25%. Conclusi�n Esta revisi�n demuestra que donanemab fue el anticuerpo con mayor consistencia en la ralentizaci�n del deterioro cognitivo, mientras que lecanemab present� un perfil de seguridad m�s favorable. Aducanumab mostr� resultados dispares entre estudios, lo que limita la solidez de sus beneficios. No obstante, se requieren m�s estudios valorando la eficacia y seguridad de estos f�rmacos en estadios avanzados de la enfermedad.