Seguimiento a 5 años de gliomas de bajo grado (who 2) intervenidos quirúrgicamente y relación radiológica con evolución a alto grado

Abstract

Los gliomas difusos de bajo grado (WHO 2) han demostrado invariablemente progresión a alto grado; sin embargo, no resulta posible estimar cuándo sucederá la malignización tumoral. Este estudio tuvo como objetivo conocer el porcentaje de pacientes con gliomas WHO 2 intervenidos quirúrgicamente que evolucionaron a alto grado (WHO 3-4) dentro de los 5 primeros años tras el diagnóstico inicial. Secundariamente, se buscó identificar parámetros de Resonancia Magnética con valor pronóstico. Se incluyeron 41 pacientes con gliomas WHO 2 previamente sometidos a resección quirúrgica en el Hospital Universitario QuirónSalud Madrid, seguidos durante 5 años. A partir de Resonancias Magnéticas postquirúrgicas se determinó el nivel de captación de contraste, potenciación de la imagen en secuencia de difusión, valor de perfusión y mismatch T2-FLAIR. Mediante la revisión de Historias Clínicas se recabó: estado molecular de mutación IDH y codeleción 1p19q, amplitud de resección quirúrgica, aparición de recidivas, tiempo transcurrido hasta recidiva y hasta progresión tumoral, tamaño tumoral, localización, extensión a tálamo y ganglios basales, y presencia de degeneración quística. El análisis estadístico mostró relación significativa entre progresión tumoral y sexo biológico, amplitud de resección quirúrgica, aparición de recidivas y tiempo transcurrido hasta su aparición, estado mutacional de IDH, valor de perfusión y presencia de mismatch T2-FLAIR. La aparición de recidivas mostró relación con el sexo biológico y el estado mutacional de IDH y codeleción 1p19q. También se encontró relación entre el tiempo transcurrido hasta la aparición de recidiva y el estado mutacional IDH, así como con el tiempo hasta la progresión tumoral. Este estudio muestra que, además de su estado molecular individual, existen parámetros de Resonancia Magnética que pueden ofrecer información pronóstica para gliomas WHO 2 previamente sometidos a resección quirúrgica, lo que puede contribuir a guiar la toma de decisiones y mejorar el curso clínico de los gliomas de bajo grado