Comparación de la tasa de embarazo según niveles bajos y altos de progesterona en mujeres con problemas de Fertilidad

Abstract

Introducción La progesterona es una hormona esencial para la receptividad endometrial; sin embargo, se desconoce si concentraciones excesivas de esta antes de la criotransferencia pueden comprometer los resultados reproductivos. Este trabajo evalúa la influencia de niveles séricos elevados de progesterona (? 28 ng/mL) medidos 48 h antes de la transferencia de blastocistos sobre la tasa de embarazo clínico. Objetivos Objetivo principal: determinar si las pacientes con concentraciones de progesterona elevadas presentan una tasa de embarazo clínico de al menos un 10 % menor que las de rango normal. Metodología Estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal y retrospectivo en la Unidad de Reproducción Asistida del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo (Madrid) entre los años 2019- 2023. Se incluyeron 74 ciclos de criotransferencia de blastocistos euploides u ovodonados con determinación de la concentración de progesterona 48 a 2 h antes de la transferencia. Resultados La tasa global de embarazo clínico fue del 58,1 % (43/74). No se observaron diferencias entre concentraciones de progesterona 28 ng/mL y < 28 ng/mL (58,3 % vs 58,1 %; Odds Ratio (OR) = 1,01; valor de p = 0,99). El análisis por quintiles situó el máximo de implantación (76,9 %) en 17,7-20,9 ng/mL, sugiriendo un rango óptimo de 18-21 ng/mL. No se registraron abortos con concentraciones de progesterona ? 28 ng/mL frente a un 16,7 % con niveles inferiores (valor de p = 0,57). No se hallaron correlaciones relevantes con la edad materna, tipo de parto ni semana de nacimiento. Conclusiones La hiperprogesteronemia moderada 48 h antes de la criotransferencia no se asoció a una reducción de la tasa de embarazo clínico. La implantación mostró una ventana óptima estrecha (? 18-21 ng/mL). Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos y definir con precisión los umbrales clínicamente relevantes.