Eficacia de la cirugía descompresiva y fijación circunferencial 360� en pacientes mayores de 60 años con estenosis degenerativa del canal lumbar

Abstract

INTRODUCCIÓN: La estenosis del canal lumbar es una patología que hace que se compriman las raíces de la cauda equina, provocando dolor y alteraciones neurológicas, como la claudicación neurógena, en miembros inferiores. Cada vez es mayor el número de pacientes que demandan un tratamiento, sobre todo los mayores de 60 años. Aunque la primera opción de tratamiento es el conservador (dieta, disminución de peso, fisioterapia, etc.), la cirugía descompresiva y fijación circunferencial 360 grados con corrección de los parámetros tiene una mejora del 60 al 90% de los síntomas. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo con 25 pacientes mayores de 60 años con estenosis degenerativa del canal lumbar y síntomas de claudicación neurógena y dolor. Estos pacientes fueron operados en el hospital universitario HLA Moncloa y el periodo de evaluación fue de noviembre 2021 hasta enero 2023. Se consideró la cirugía como eficaz, si tras la operación los pacientes tenían: valores de la escala EVA <5, una mejora del 20% en la escala Oswestry y una mejora estadísticamente significativa de la lordosis lumbar. Se analizaron las variables de grado de lordosis, presencia de síntomas, valores de escala EVA, valores de escala Oswestry antes y después de la operación para describir las diferencias halladas. RESULTADOS: Se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos de la cirugía descompresiva con fijación circunferencial 360�. Los análisis estadísticos evidenciaron una mejora significativa tanto en los niveles de dolor tras la cirugía, medida mediante la escala EVA, como en la discapacidad, medida mediante la escala de Oswestry (p < 0.001 en ambos casos), cumpliendo con los criterios de eficacia establecidos. Asimismo, se observó un incremento significativo en el grado de lordosis lumbosacra postoperatoria (p < 0.001), lo que indica una corrección efectiva del equilibrio sagital. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre sexos ni entre los grupos de edad, se observó una mejora de resultados radiológicos y mayor reducción del dolor en hombres. CONCLUSIÓN: La cirugía descompresiva y fijación circunferencial 360� es un tratamiento eficaz para conseguir la remisión de los síntomas de la degeneración lumbar, mejorando así la calidad de vida del paciente.