Análisis de presión intraocular y velocidad de aplanación corneal en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto tratados con trabeculoplastia láser selectiva

Abstract

INTRODUCCION: El glaucoma, una neuropatía óptica degenerativa progresiva, es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial. La presión intraocular (PIO) elevada es el único factor de riesgo modificable, haciendo que los esfuerzos terapéuticos se centren en su disminución. La trabeculoplastia laser selectiva (SLT) es un tratamiento de primera línea en pacientes con glaucoma leve o moderado, cuyo objetivo es reducir la PIO de forma alternativa o coadyuvante al tratamiento con colirios hipotensores. Las propiedades viscoelásticas de la córnea parecen tener relación con la función de la malla trabecular, principal vía de drenaje del humor acuoso. En pacientes con glaucoma, dichas propiedades pueden cambiar, y como consecuencia de ello modificarse las velocidades de aplanación corneal medidos con el sistema Corvis y por tanto la respuesta al tratamiento con SLT. OBJETIVO: Analizar el cambio en la presión intraocular en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) tratados con SLT, y la posible correlación entre la respuesta al tratamiento con SLT y las propiedades biomecánicas de la córnea a través del análisis de la velocidad de aplanación corneal medido con el sistema Corvis. METODOLOGÍA: Estudio observacional y retrospectivos en el que se analizan 44 ojos de 32 pacientes intervenidos en el Hospital HLA Moncloa con SLT entre septiembre de 2023 y marzo de 2025, mediante revisión de pacientes que han cumplido al menos 6 meses de seguimiento. RESULTADOS: El descenso de la PIO fue estadísticamente significativo p < 0,05, con una media preoperatoria de 17,9 ? 5,41 mmHg y en donde se objetivó un descenso del 24,46% al mes tras el tratamiento con SLT con una media de 13,52 ? 3,07 y un descenso del 26,98% a los 6 meses tras SLT con una media de 13,07 ? 2,46. La correlación con la prueba de Pearson entre la velocidad de aplanación corneal y el descenso de la PIO tras SLT obtuvo una correlación moderada negativa (r = -0,365) (p = 0,181). Por otro lado, el recuento endotelial descendió un 14,8% (p = 0,760), la bPIO obtuvo un descenso del 8,4% (p < 0,05), la correlación entre la edad y el descenso de la PIO fue estadísticamente significativo (r =0,227) y una (p = 0,381), y la velocidad de aplanación corneal aumentó un 33% (p = 0,420). CONCLUSIÓN: El tratamiento con SLT parece reducir la PIO en pacientes con GPAA al menos hasta los primeros 6 meses tras su aplicación y los pacientes con velocidad de aplanación corneal más alta parecen mostrar tendencia a una mayor reducción de PIO en respuesta al tratamiento con SLT, aunque no de forma estadísticamente significativa.