Efectos adversos en el uso de antipalúdicos en pacientes con artritis de comienzo tardío en Reumatología en el Hospital Universitario de Moncloa

Abstract

INTRODUCCIÓN: la población de edad avanzada con artritis de comienzo tardío puede beneficiarse de la terapia reumatolígica que se administra en pacientes más jóvenes, pero el temor a los efectos adversos al uso de inmunomoduladores influye en la toma de decisiones terapéuticas. Entre ellos, el uso de los antipalúdicos en enfermedades reumatológicas es una práctica clínica habitual, pero la seguridad en población anciana es menos conocida. El objetivo de este estudio es analizar los efectos adversos en dos cohortes de pacientes con artritis de comienzo tardío, una de las cuales está expuesta a antipalúdicos. METODOLOGÍA: se trata de un estudio de cohortes, observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de artritis de comienzo tardío, en el servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Moncloa, desde septiembre 2010 hasta septiembre 2023 RESULTADOS: de un total de 179 pacientes incluidos en el estudio, 69 pacientes recibieron durante su seguimiento en su tratamiento antipalúdicos. La incidencia de infección fue más frecuente en la cohorte con antipalúdicos (14,5% vs. 8,2%), aunque sin alcanzar significación estadística (p=0,182). Del mismo modo, la toxicidad cardíaca, las fracturas osteoporóticas y la presencia de neoplasias fueron similares en ambas cohortes. Se detectó una mayor proporción de efectos gastrointestinales (20,3% vs. 7,3%; p=0,011) e ingresos hospitalarios (15,9% vs. 5,5%; p=0,021) en el grupo con antipalúdicos. Estas diferencias pueden estar condicionadas por factores externos no controlados, como la polimedicación o la comorbilidad previa. No se observaron casos de toxicidad cutánea, ni retiniana en ninguno de los grupos, y tampoco hubo diferencias en la dependencia ni en las neoplasias. CONCLUSIÓN: se ha apreciado un buen perfil de seguridad del uso de antipalúdicos en los pacientes con artritis de comienzo tardío. La tasa de efectos adversos es comparable al resto de terapias inmunosupresoras en la población de edad avanzada, pudiéndose recomendar su empleo en este grupo de pacientes