Comparación de diferentes métodos de irrigación en la desinfección y remoción del barrillo dentinario en endodoncia: revisión sistemática

Abstract

La reducción de la carga bacteriana de los conductos radiculares es un requisito previo para la curación de las lesiones de origen endodóntico. Además, los restos de barrillo dentinario acumulados en los conductos radiculares pueden afectar negativamente a la desinfección adecuada del mismo. Dicha reducción bacteriana y la eliminación del barrillo dentinario están directamente relacionadas con la desinfección del sistema de conductos radiculares. El objetivo general de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia del sistema de irrigación sónica o ultrasónico respecto a la irrigación convencional para la desinfección del sistema de conductos radiculares. Los objetivos segundarios fueron comparar el efecto en la eliminación de barrillo dentinario de la técnica de irrigación convencional con respecto a la irrigación activada, comparar el efecto antibacteriano de la técnica de irrigación convencional con respecto a la irrigación activada, comparar los sistemas de irrigación Ultrasónico y sistema Eddy®. La pregunta de investigación se creó en base a la estrategia PICO. Dos revisores realizaron de forma independiente una búsqueda bibliográfica exhaustiva en bases de datos electrónicas. Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión a los artículos seleccionados, se construyó una hoja de extracción sistemática de datos. Los artículos seleccionados se evaluaron mediante un protocolo de puntuación de la calidad metodológica. El riesgo de sesgo en los estudios seleccionados fue evaluado críticamente por dos revisores. Se incluyeron un total de 15 artículos para la revisión sistemática. El riesgo general de sesgo para los estudios seleccionados fue moderado y bajo. En general, la irrigación ultrasónica mostró una elevada eliminación de barrillo dentinario y un dominante efecto antibacteriano, lo que resultó en una mejor desinfección en comparación con otros sistemas de irrigación elegidos para la comparación en esta revisión. Ningún artículo enseñó una diferencia significativa entre el sistema de irrigación Eddy® y ultrasónico. Existía variaciones metodológicas entre varios estudios con una falta de estandarización en el volumen y las concentraciones de la solución, en el tiempo de activación, en el ajuste de potencia. Teniendo en cuenta las limitaciones de los estudios seleccionados y de la propia revisión, esta revisión sistemática muestra que el sistema de irrigación convencional fue menos eficaz respecto a la irrigación activada de forma sónica o ultrasónica. Los datos eran demasiado heterogéneos para comparar y recomendar los sistemas de irrigación activados Ultrasónicos y Eddy®.