Efectividad de las técnicas de inducción miofascial y punción seca superficial en el tratamiento del dolor tras una cicatriz transversal post-cesárea

Abstract

La cesárea es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción de uno o varios fetos, la placenta y las membranas fetales de la cavidad uterina. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) se estima que en 2017 se llevaron a cabo un total de 104.000 cesáreas en un total de partos de 393.000, implicando una media del 26% de cesáreas por parto. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece la clasificación de Robson para evaluar las tasas de cesárea y hacer un seguimiento en los centros hospitalarios. Para que la cicatriz de cesárea sea óptima debe pasar por un proceso de cicatrización constituido por tres etapas diferenciadas: inflamación, proliferación y remodelación. Tras una cirugía obstétrica y ginecológica existe una probabilidad del 51% de generar adherencias en la cicatriz, cursando con dolor crónico. En la actualidad no existe un tratamiento específico para esta complicación, por lo que el presente estudio pretende evaluar la efectividad de la punción seca frente a la inducción miofascial de forma aislada, versus terapia combinada de ambas técnicas en mujeres primerizas de entre 30-45 años, con complicaciones o restricciones en la cicatriz de una cesárea para el tratamiento del dolor. Se llevará a cabo un Ensayo Clínico Aleatorio (ECA) de triple ciego con tres grupos de intervención. El grupo control G1 recibirá exclusivamente la técnica de inducción miofascial, el grupo control G2 recibirá únicamente la técnica de punción seca y el grupo experimental recibirá la combinación de ambas terapias, requiriendo una muestra total de 477 sujetos. Se evaluará principalmente la intensidad del dolor con la escala EVA, además se valorarán las características clínicas de la cicatriz (POSAS), rango de movimiento activo lumbar (ROM), la discapacidad asociada al dolor (Cuestionario índice de discapacidad de Oswestry), movilidad y restricción de la cicatriz (Adherómetro), características estéticas de la cicatriz (VSS, MSS) y el eritema (Mexameter). Además, se realizó un cuestionario para valorar la satisfacción del paciente tras finalizar las intervenciones. El protocolo tendrá un total de 10 sesiones, divididas en cinco semanas consecutivas. Con ello, se espera conseguir evidenciar la efectividad de la combinación de las técnicas de inducción miofascial y punción seca superficial para disminuir el dolor en las cicatrices transversales de cesárea.