Tratamiento de los espacios interdentales con ácido hialurónico frente a plasma rico en fibrina: una revision sistemática

Abstract

RESUMEN Introducción:La regeneración de las papilas interdentales (PI) representa un reto clínico relevante, tanto por su impacto estético como funcional. Aunque tradicionalmente se han utilizado técnicas quirúrgicas invasivas, en la última década han emergido alternativas mínimamente invasivas como las inyecciones de ácido hialurónico (AH) y plasma rico en fibrina (PRF). Este trabajo evalúa la eficacia clínica de ambas técnicas inyectables en la reconstrucción papilar, con especial atención a su durabilidad y su impacto en pacientes con fenotipo gingival fino. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios prospectivos que evaluaban el uso de AH y PRF en la regeneración de la PI. Resultados: Se seleccionaron 13 estudios para el análisis cualitativo. Las inyecciones de AH demostraron mejoras significativas en la altura de la papila y una reducción del área del triángulo negro, con tasas de relleno del 30–58 % en 3 meses y hasta un 79 % a los 24 meses en algunos estudios longitudinales. El i-PRF, especialmente en combinación con microneedling, mostró un aumento tisular de hasta 0,87 mm, particularmente efectivo en fenotipos gingivales finos. Las terapias combinadas (AH + PRF) ofrecieron una mayor estabilidad del volumen y una regeneración tisular más funcional. Se reportó una buena tolerancia, sin complicaciones relevantes. Conclusión: La inyección de AH representa una alternativa estética, segura y eficaz para la regeneración papilar en casos moderados. El PRF, por su parte, promueve un engrosamiento tisular biológicamente activo, especialmente en pacientes con fenotipo fino. Las terapias combinadas emergen como estrategias prometedoras, aunque se requieren estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para consolidar estos enfoques como protocolos clínicos estandarizados.