Análisis sobre los efectos de la Terapia Manual y la Punción seca en el síndrome subacromial. Revisión sistemática

Abstract

Introduccion: El sindrome subacromial (SSA) es una causa frecuente de dolor de hombro y limitación funcional, especialmente en adultos que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza. Como tratamiento conservador, tanto la terapia manual (TM) como la puncion seca (PS) se utilizan ampliamente en la practica clinica. Sin embargo, la eficacia comparativa de estas tecnicas, ya sea aplicadas de forma individual o combinada, sigue siendo motivo de debate clinico. Esta revision sistematica tiene como objetivo evaluar y comparar los efectos de la TM, la PS y su combinacion sobre el dolor, el rango de movimiento (ROM) y la discapacidad funcional en pacientes con SSA. Objetivos: Investigar y comparar la eficacia de la terapia manual (TM), la puncion seca (PS) y su combinacion en el tratamiento del sindrome subacromial (SSA) del hombro. Material y metodos: Se realizo una busqueda sistematica en las bases de datos PubMed y EBSCO, enfocada en ensayos clinicos aleatorizados (RCT) y estudios clinicos de alta calidad publicados entre 2015 y 2025. Se seleccionaron estudios segun criterios de inclusion y exclusion previamente definidos, que incluyeran pacientes adultos diagnosticados con SSA e intervenciones con TM, PS o ambas. La calidad metodologica de los estudios fue evaluada mediante la escala PEDro. Las variables principales analizadas fueron el dolor, el ROM y la discapacidad funcional relacionada con el hombro. Resultados: Se incluyeron 10 estudios, con un total de 467 participantes. Todos los estudios seleccionados obtuvieron una puntuacion igual o superior a 6 en la escala PEDro. Tanto la TM como la PS demostraron mejoras significativas en la reduccion del dolor, el ROM y los resultados funcionales. La TM fue especialmente efectiva en la mejora del ROM y la funcion a largo plazo, mientras que la PS mostro efectos analgesicos mas potentes a corto plazo. El uso combinado de TM y PS tendio a generar mejores resultados en comparacion con la aplicacion aislada de cada tecnica, aunque solo dos estudios evaluaron directamente este enfoque combinado. Conclusion: La terapia manual y la puncion seca son opciones terapeuticas eficaces para el tratamiento del sindrome subacromial. La combinacion de ambas tecnicas parece ofrecer beneficios mejorados, especialmente en terminos de reduccion del dolor y mejora del ROM. Se requieren estudios de mayor calidad, con muestras mas amplias y seguimiento a largo plazo, para validar estos hallazgos y guiar intervenciones fisioterapeuticas basadas en la evidencia.