Efectos del entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo sobre el tendón de aquiles: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El tendón de Aquiles es una estructura crítica para la locomocion humana, frecuentemente afectada por tendinopatias y roturas. La rehabilitación post-lesión representa un desafío, especialmente en las fases iniciales cuando la carga debe ser limitada. El entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo (BFR) ha emergido como una estrategia potencialmente eficaz para inducir adaptaciones musculares y tendinosas con baja carga. Objetivo: Evaluar los efectos del BFR sobre las características morfologicas, funcionales y mecánicas del tendón de Aquiles, en poblaciones sanas y clínicas. Material y Métodos: Se realizo una revision sistematica segun las directrices PRISMA. La busqueda se llevo a cabo en siete bases de datos (PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, Elsevier y EBSCO). Se identificaron 123 estudios, de los cuales seis ensayos clinicos aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los estudios mostraron que el BFR puede inducir mejoras relevantes en la función y estructura del tendon de Aquiles. En pacientes con rotura tendinosa, se reportaron aumentos del 14% en la fuerza del musculo soleo (p=0.043) y una menor perdida de densidad mineral osea (p=0.016) tras 15 semanas de intervencion. En sujetos sanos, se observaron reducciones agudas del grosor del tendon de hasta un 13,6% tras una unica sesion de ejercicio (p<0.001), y disminuciones mantenidas durante 24 horas (p<0.05). Ademas, tras 14 semanas de entrenamiento, se obtuvieron mejoras comparables al ejercicio de alta carga en rigidez y area de sección transversal del tendón, sin diferencias significativas entre grupos. Conclusión: El BFR ha demostrado efectos positivos en la fuerza, la estructura y la funcion del tendón de Aquiles, tanto en pacientes como en sujetos sanos. Representa una opción segura y eficaz cuando se requieren cargas reducidas. No obstante, la heterogeneidad de los protocolos y el escaso seguimiento limitan la extrapolación de los resultados. Se necesitan estudios más estandarizados y con mayor duración para confirmar su aplicación clínica.