Nervio milohioideo. Implicaciones en la anestesia local. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: El nervio milohioideo (NMH) ha sido considerado tradicionalmente como un nervio motor, sin embargo, se considera que también proporciona inervación sensitiva a los dientes mandibulares. En estudios de disección se ha determinado la presencia de ramas accesorias del NMH que pueden contribuir al fracaso de la anestesia troncular del nervio alveolar inferior (NAI) impidiendo un bloqueo completo del dolor en esta región. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en distintas bases de datos como PubMed, Scopus y Web of science sobre las implicaciones del NMH en la anestesia troncular inferior hasta diciembre de 2023. Resultados: De 136 artículos potencialmente elegibles, 8 cumplieron con los criterios de inclusión, con un total de 202 pacientes: 4 estudios anatómicos analizaron la inervación suplementaria del NMH en los dientes mandibulares y 3 ensayos clínicos emplearon distintas combinaciones anestésicas. La prevalencia del NMH en la inervación sensitiva de los dientes mandibulares fue del 60% y la técnica con mayor tasa de éxito anestésico fue la combinación del bloqueo del NAI convencional con el bloqueo del NMH, con un 97% de anestesia en los segundos premolares inferiores. Conclusión: A pesar de las limitaciones, la inervación suplementaria que aporta el NMH a los dientes mandibulares es mínima y no suele ser lo habitual. Aun así, si se puede considerar como uno de los factores causales del fracaso de la anestesia troncular inferior. Por lo tanto, el bloqueo del NMH podría ser útil como técnica complementaria al bloqueo del NAI.