Análisis del nivel del distrés respiratorio agudo y pronóstico en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos según niveles de oxígeno

Abstract

El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) es una de las principales causas de ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Es un síndrome que produce inflamación, necrosis y apoptosis a nivel de capilares y epitelio alveolar, que genera aumento de la permeabilidad alveolocapilar, además de edema pulmonar secundario. Se produce rigidez pulmonar e hipoxemia refractaria al oxígeno suplementario, lo cual hace necesario el uso de soporte ventilatorio con presión positiva. Analizar el nivel de distrés respiratorio agudo en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos según niveles de administración de oxígeno.Estudio cuasiexperimental aleatorizado (ECA), con grupo de casos y controles, realizado en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital de Manises de Valencia, Spain. Se realizó un muestreo simple. Se seleccionaron aquellos sujetos/participantes que se encontraban ingresado en el período seleccionado para el trabajo de campo. Se llevó a cabo un proceso de aleatorización. Para ello, a cada Box de UCI se le asignó un número en los días seleccionados para la realización del trabajo del campo. A continuación, se procedió a seleccionar los sujetos a través de un generador de números al azar -aplicación de Excell®- Utilizando los números asignados a cada Box de UCI y los números aleatorios generados en Excel®, se procedió a seleccionar aleatoriamente a los sujetos del estudio.La muestra final fue de 101 sujetos. 70 sujetos para el grupo de casos y 31 para el de controles. La edad media de la muestra total fue de 62,7 62.70±12.06 años El 62,4 % de la muestra global fueron hombres frente al 37,6 % mujeres. La alteración/enfermedad más prevalente fue el SCACEST y la IRA. El 93,06% de los participantes precisaron oxigenoterapia, siendo el grupo de casos (69%) con una FIO2 21-50% y el grupo de controles (31%) con una FIO2 51-100% El índice de Kirby de la muestra global ingresados en la UCI fue de 246±130. La media de FiO2 administrada a los sujetos fue de 48.3±24% para conseguir una PO2 media de 100±40 mmHg. Tanto en hombres como en mujeres, y en el grupo global, existe una relación estadísticamente significativa, en el sentido de que, el grado de SDRA (IK) está relacionado con la mortalidad. Es decir, los resultados sugieren que a medida que el grado de SDRA aumenta, la probabilidad de mortalidad también tiende a aumentar. La administración de oxígeno a niveles superiores al 50% está asociada con un aumento significativo en la mortalidad de los pacientes en la UCI, en comparación con niveles inferiores al 50%.Se encontró una relación significativa entre el porcentaje de administración de oxígeno y la mortalidad de los pacientes en unidades de cuidados intensivos. Específicamente, se observó que a medida que aumentaba el porcentaje de oxígeno administrado, también aumentaba la tasa de mortalidad entre los pacientes críticos.