Intervenciones enfermeras en el cuidado del catéter venoso periférico. Una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: El catéter venoso periférico (CVP) es uno de los dispositivos más utilizados a nivel hospitalario, estimando que en torno al 80% de los pacientes necesitarán al menos uno durante su ingreso. La alta prevalencia en su utilización hace que sea imprescindible mantener unos cuidados estandarizados durante la canalización y el mantenimiento del mismo. Pese a ello, las complicaciones derivadas de su uso hacen que entre un 40% y un 70% de los CVP deban ser retirados prematuramente, aumentando los costes y recursos sanitarios y provocando un retraso en la terapia intravenosa. El cuidado y mantenimiento del CVP es una responsabilidad predominantemente enfermera. Las enfermeras deben conocer y adoptar prácticas basadas en la evidencia científica para proteger a los pacientes de un daño potencialmente evitable. Objetivos: Describir las intervenciones enfermeras destinadas a preservar el buen funcionamiento del CVP y las tasas de fracaso del CVP reportadas. Identificar cuáles son las intervenciones que consiguen una reducción de las tasas de fracaso y complicaciones del CVP. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, SCOPUS, Science Direct y SciELO. Se seleccionaron y analizaron aquellos estudios de tipo ensayo clínico controlado aleatorizado llevados a cabo entre 2018 y 2023. Resultados y Discusión: Un total de 16 ensayos clínicos fueron seleccionados y analizados en esta revisión. Se agruparon las diferentes intervenciones enfermeras según objetivo y similitud llevadas a cabo en los grupos intervención de los ensayos clínicos. Estas consistieron en: elección del CVP; técnica aséptica previa; materiales de fijación del catéter; introducción de dispositivos innovadores para la seguridad del CVP; cuidados asociados a la terapia IV prolongada más de 24 horas; técnica de canalización ecoguiada; intervención multimodal. Las tasas de fracaso se situaron entre el 18,2% y el 49,5% de los CVP, siendo ligeramente inferiores a lo descrito en la literatura. Algunos estudios reportaron el fracaso del CVP solo respecto a las tasas de flebitis y no en cuanto a otras posibles complicaciones. Conclusiones: Las intervenciones enfermeras que obtuvieron mejores resultados en la reducción de la tasa de fracaso del CVP fueron: el uso de clorhexidina alcohólica al 2% y CVP de tipo cerrado-integrado con conectores sin agujas; el lavado pulsátil con jeringas de suero salino precargadas; el asegurar la línea con dispositivos sin suturas y un dispositivo de separación activado por fuerza; el recambio del CVP siguiendo criterios clínicos; la canalización ecoguiada de CVP largo en pacientes con difícil acceso vascular; el desarrollo de intervenciones multimodales de divulgación y educación a enfermeras.