L'efficacité de la stimulation électrique fonctionnelle au niveau des ischio-jambiers dans la rééducation de la marche chez les patients post AVC en phase aigüe : protocole d’un Essai Contrôlé Randomisé

Abstract

Résumé : L’AVC est la première cause de handicap acquis chez l’adulte, les survivants présentent régulièrement des séquelles importantes et nécessitent une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Le déficit fonctionnel majeur est un trouble de la marche normale. L’une des caractéristiques fréquentes de cette marche pathologique est la démarche raide correspondant à une diminution de la flexion de genou durant la phase d’oscillation. Cette altération peut causer une difficulté du passage du pas, un pied trainant, un déficit d’équilibre, une hausse du risque de chute, une diminution de la vitesse de marche et une augmentation du coût physiologique. Malgré l’application précoce d’un traitement conventionnel de kinésithérapie, ce déficit reste présent chez une bonne partie des patients. La SEF est une méthode complémentaire qui va favoriser la contraction et le renforcement musculaire. Elle nécessite la participation active du patient et contribue à accélérer le réapprentissage moteur. La présence d’une démarche raide peut venir d’un manque de force au niveau des ischio-jambiers ou d’une spasticité du droit fémoral, des symptômes fréquents chez les patients survivants de l’AVC. Dans ce contexte, cette étude va tester l’influence de la SEF au niveau des ischio-jambiers, technique qui pourrait favoriser le renforcement de ce muscle et diminuer la spasticité du droit fémoral par le phénomène d’inhibition réciproque. Objectif : Déterminer si la stimulation électrique fonctionnelle (SEF) des ischio-jambiers combinée au traitement conventionnel est plus efficace qu'un traitement conventionnel seul dans la rééducation de la marche chez les patients post-AVC en phase aigüe présentant une marche raide, à court terme. Méthodologie : Réalisation d’un Essai Contrôlé Randomisé durant 5 semaines ; L’échantillon sera de 50 patients post AVC en phase aigüe présentant une démarche raide répartis aléatoirement en 2 groupes de 25 personnes, le groupe A sera expérimental, il recevra le traitement conventionnel et l’application de la SEF quant au groupe B, il servira de contrôle et aura un traitement conventionnel et une SEF placebo. Les données évaluées seront l’amplitude de flexion de genou en phase d’oscillation, la vitesse de marche, la spasticité du droit fémoral, la force des ischio-jambiers, l’endurance, la dépense énergétique et l’équilibre.