Rescate madurativo de ciclos estimulados y maduración in vitro de ovocitos: ¿Son actualmente una alternativa real?

Abstract

El objetivo de la estimulación en los ciclos de Fecundación In Vitro (FIV) es la obtención del mayor número de ovocitos maduros, promoviéndose el reclutamiento de múltiples folículos y evitando la dominancia folicular y atresia. Sin embargo, hay ciclos donde la proporción de ovocitos inmaduros recuperados es mayor a la esperada, poniendo en riesgo el ciclo. Por este motivo surge el Rescate Madurativo FIV (RMFIV): se trata de una técnica complementaria a los ciclos de FIV para intentar aumentar su rendimiento, rescatando ovocitos que no han madurado in vivo y cultivándolos in vitro, dándoles la oportunidad de progresar a estadio Metafase II (MII). Intenta conseguir el mayor número de ovocitos posibles disponibles en el ciclo. Siendo la estimulación ovárica de los ciclos de FIV la técnica más utilizada en los tratamientos de Reproducción Asistida, una técnica alternativa para disponer de ovocitos maduros es la Maduración In Vitro de Ovocitos (MIV). El objetivo de la MIV es la recuperación de ovocitos inmaduros, procedentes de pequeños folículos antrales, para su posterior cultivo in vitro, que permite que éstos maduren ex vivo, evitando en su totalidad o parcialmente la estimulación ovárica. Debido al atractivo de las técnicas los esfuerzos se centran en desarrollar protocolos y medios de cultivo que permitan aumentar el rendimiento de ambas, ya que los datos reportados hasta la fecha indican una baja eficiencia, con competencia ovocitaria comprometida, que se traducen en bajas tasas de fecundación y desarrollo embrionario. Para conocer el estado en el que se encuentran, en el presente trabajo se revisaron los últimos artículos publicados, con el fin de dar una visión global em cuanto a resultados de laboratorio y tasas clínicas. No siendo aplicadas de rutina en los laboratorios de FIV y aun siendo necesario un avance en ambas, los resultados encontrados son prometedores.