Tratamiento del shock hemorrágico con soluciones hipertónicas en el ámbito prehospitalario

Abstract

Introducción: El shock hemorrágico es una afección tiempo-dependiente y una de las primeras causas de muerte en la población menor de 45 años. Es por ello que es de vital importancia saber qué fluido es más eficaz para el manejo del shock hipovolémico en el ámbito extrahospitalario. Sin embargo, aún no hay estudios que concluyan cuál es el mejor fluido en la reanimación del shock hipovolémico. Objetivo principal: Analizar si las soluciones hipertónicas contribuyen en un mejor pronóstico en los pacientes con shock hemorrágico. Material y métodos: Revisión Sistemática estructurada según el sistema PRISMA®. Tras la formulación de la pregunta de investigación con el sistema PICO®, se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos con tesauro “prehospital AND hypertonic AND Hemorrhagic shock OR Hypovolemic shock OR Bleeding”. Se seleccionaron artículos en castellano e inglés. No se seleccionaron artículos de baja evidencia científica. No ha existido conflicto de interés y el trabajo se realizó teniendo en cuenta los principios bioéticos de toda investigación. Resultados: se seleccionaron finalmente 10 artículos, incluyendo 6 de ensayos que comparaban la solución salina al 7.5% (HS), la solución salina al 7.5% con dextrano 70 (HSD) y NaCl 0.9% (SN). De los 4 artículos restantes, 3 comparaban la solución salina al 7.5% (HS), la solución salina al 7.5% con dextrano 70 y Ringer Lactato (LRS). El último artículo comparó la HS y HSD. En general, no hubieron diferencias estadísticas en la supervivencia para los pacientes tratados con fluidos hipertónicos. Además, el tratamiento hipertónico se relacionó con una serie de beneficios hemodinámicos y complicaciones. Conclusiones: No se puede determinar si las soluciones hipertónicas contribuyen aun mejor pronóstico en los pacientes con shock hemorrágico debido a la disparidad entre los artículos.