Actualización en el abordaje del shock hemorrágico o hipovolémico en atención extra-hospitalaria

Abstract

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se han ido introduciendo nuevas opciones de tratamiento de shock hemorrágico, que dejan atrás una reanimación mucho más agresiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha llevado a cabo una revisión con metodología sistemática, basada en la declaración PRISMA. El procedimiento de búsqueda se ha elaborado estructuradamente. Además, se ha creado una cadena de búsqueda específica para cada base de datos, utilizando los términos Decs y Mesh, correspondientes. RESULTADOS: finalmente, 11 estudios fueron incluidos en la revisión sistemática. De todos ellos, se realizó un análisis detallado a nivel cuantitativo y cualitativo, que ha reportado interesantes resultados. DISCUSIÓN: entre los beneficios reportados atribuibles a estas intervenciones, destacan la mejoría de la coagulopatía, las mayores cifras de hemoglobina y una menor incidencia de la mortalidad tras la administración de PF, CH y tras la aplicación del principio de hipotensión permisiva. Por otro lado, al usar RL bicarbonatado de sodio como fluido cristaloide, se observó una mejoría en la FC y en la PAM. Esto también ocurrió con la administración de TXA y centaquina. Finalmente, se ha comprobado que la instauración de un “código rojo” puede ser factible, para identificar con precisión y de forma rápida a los pacientes en riesgo de shock hemorrágico y aplicar cuanto antes un tratamiento óptimo de forma coordinada. CONCLUSIONES: Son evidentes algunos beneficios asociados a las intervenciones anteriormente citadas. Además, la baja tasa de reacciones transfusionales o medicamentosas, demuestra que su administración prehospitalaria es segura. Por lo tanto, las líneas futuras de investigación deben tratar de analizar los beneficios de manera específica, para estandarizar su uso.