Treatment of Skeletal Class II in Growing Patients

Abstract

Introduction: Skeletal Class II malocclusion is due to an alteration in the relationship between maxillary and mandibular bone growth. The most common cause is mandibular retrognathia, and its management in growing patients consists of taking advantage of the patient’s growth potential and stimulate, if possible, the anterior growth of the mandible to correct the Class II. Several devices with orthopedic action were designed for this purpose, however, it has been proven that they also produce dental effects. This literature review aims to compare and study the indications and contraindications, and to review the long-term effects of the most common treatments used for the correction of skeletal Class II in growing patients. Materials and Methods: Articles and papers published from 2010 onwards found in Medline, Pubmed, Google Scholar, and the Cochrane Library, were included. The keywords used for the research were: functional appliances, Class II malocclusion management, and growing patients. 58 articles were selected according to inclusion and exclusion criteria. Discussion of results: The most common therapies considered were functional appliances (removable and fixed), Class II elastics, anchorage with bone screws, and clear aligners. Their indication most importantly depends on patient compliance, growth stage, the severity of the case, physician’s abilities, and preference. Conclusion: Based on the current literature, we can state that there are various effective treatments for skeletal Class II malocclusions in growing patients. In the long-term, they all seem to reach similar outcomes through either skeletal and/or dental changes.

Introducción: la maloclusión de Clase II esquelética se debe a una alteración en la relación entre el crecimiento del hueso maxilar y el mandibular. La cause más común es la retrognatia mandibular, y su manejo en pacientes en crecimiento consiste en aprovechar el potencial de crecimiento del paciente y estimular, el crecimiento anterior de la mandíbula corrigiendo la Clase II. Se han diseñado varios dispositivos con efecto ortopédico para ello, sin embargo, se ha comprobado que también producen efectos dentales. El objetivo de esta revisión bibliográfica es comparar y estudiar las indicaciones y contraindicaciones, y revisar los efectos a largo plazo de los tratamientos más comunes utilizadas para la corrección de la Clase II esquelética en pacientes en crecimiento. Materiales y Métodos: Se han incluido aquellos artículos y trabajos publicados a partir de 2010 en Medline, Pubmed, Google Scholar y la Cochrane Library. Para la búsqueda se utilizaron las palabras clave: aparatología funcional, tratamiento de la maloclusión de Clase II y pacientes en crecimiento. Se seleccionaron 58 artículos según los criterios de inclusión y exclusión. Discusión de resultados: las terapias más comunes investigadas fueron los aparatos funcionales (removibles y fijos), los elásticos de Clase II, los anclajes óseos, y los alineadores invisibles. Su indicación depende sobre todo de la conformidad del paciente, la fase de crecimiento, la gravedad del caso, las capacidades del ortodontista y sus preferencias. Conclusión: basándonos en la literatura actual, podemos afirmar que existen varios tratamientos eficaces para la maloclusión de Clase II esquelética en pacientes en crecimiento. 8 A largo plazo, todos parecen obtener resultados similares a través de cambios esqueléticos y/o dentales.