Efficacia del drenaggio linfatico manuale con metodo Godoy rispetto al drenaggio linfatico manuale con metodo Vodder in pazienti sopravvissute di cancro al seno con linfedema post mastectomia: un trial randomizzato

Abstract

Il cancro al seno è il tumore più comunemente diagnosticato e la principale causa di decessi per cancro nelle donne in tutto il mondo rappresentando il 14% di tutte le mortalità correlate al cancro. Il linfedema correlato al cancro al seno è una sequela comune della terapia chirurgica e radioterapica portando a gravi effetti funzionali e psicologici. La principale terapia per trattare il linfedema è la terapia complessa decongestiva che comprende DLM (drenaggio linfatico manuale), bendaggi/indumenti compressivi ed esercizi funzionali. Il DLM riveste un ruolo fondamentale e con la nascita del nuovo metodo Godoy si mette in discussione l'uso dei movimenti circolari raccomandati dalla tecnica di DLM convenzionale Vodder. Tuttavia la tecnica di DLM più efficace nella riduzione del volume e del dolore nei pazienti con linfedema è ancora in dibattito. L'obiettivo di questo studio era quello di valutare quale fosse la tecnica di DLM, tra il metodo Gold standard Vodder e il metodo Godoy, più efficace nella riduzione dell’edema, della soglia e percezione del dolore, nell’aumento del ROM del braccio ed infine nel miglioramento della qualità di vita in pazienti donne sopravvissute al cancro al seno con linfedema del braccio post-mastectomia. Per raggiungere l’obiettivo, è stato realizzato un studio sperimentale randomizzato controllato longitudinale analitico prospettico dove per calcolare la dimensione del campione, è stato svolto uno studio previo pilota con la partecipazione di 30 soggetti. Tutte le partecipanti allo studio sono state reclutate attraverso l’Asociación Española de Linfedema, e sono state selezionate donne con linfedema omolaterale alla mastectomia con minimo 20% di differenza di volume rispetto all’arto sano. Le partecipanti, randomizzate in due gruppi, hanno ricevuto il trattamento con DLM, diverso per i due gruppi, terapia compressiva, terapia meccanica (solo gruppo Godoy) ed esercizi funzionali. Tutto lo studio è stato diviso in due fasi; fase intensiva, della durata di 1 mese e fase di mantenimento, della durata di 5 mesi per un totale di 6 mesi. Durante tutto lo studio è stato misurato e valutato il perimetro ed il volume dell’arto, oltre alla percezione e alla soglia del dolore, al ROM e alla qualità di vita e alla fine dello studio i dati ottenuti sono stati analizzati per trarne le conclusioni.