Efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Activación Conductual para el manejo de la conducta suicida en personas con depresión: una revisión sistemática

Abstract

La depresión es un trastorno altamente prevalente y clínicamente relevante por su asociación con la ideación y la conducta suicida. En este contexto, las terapias contextuales han cobrado protagonismo en el abordaje de la depresión, destacando la Terapia de Aceptación y compromiso (ACT), orientada a aumentar la flexibilidad psicológica y reducir la evitación experiencial, y la Activación Conductual (AC), centrada en incrementar la participación en conductas reforzantes. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia sobre la efectividad de ACT y AC para reducir ideación suicida, conducta suicida, autolesiones o intentos de suicidio en adultos con depresión. Se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) siguiendo PRISMA 2020 y las recomendaciones del Manual Cochrane. La búsqueda se llevó a cabo en APA PsycArticles, APA Psycinfo, CINAHL Complete y MEDLINE (noviembre 2025). Dos revisoras realizaron la selección de estudios y la evaluación del riesgo de sesgo mediante CASPe. Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica, se realizó una síntesis narrativa sin metaanálisis. Se incluyeron seis ECA (en 7 publicaciones) con intervenciones basadas en AC y ACT aplicadas en contextos diversos (atención primaria, comunitario y perinatal) y comparadas con tratamiento habitual, lista de espera/no intervención, farmacoterapia u otras intervenciones psicológicas. En conjunto, los estudios sugirieron reducciones de síntomas depresivos y resultados favorables en indicadores de suicidalidad, aunque en varios casos esta se evaluó mediante ítems de escalas de depresión. La evidencia fue más consistente para AC por el mayor número de estudios, mientras que para ACT la base empírica fue más limitada.