Cambios volumétricos en implantes dentales inmediatos con relleno del GAP con diferentes técnicas y provisionalización

Abstract

Objetivo: El objetivo de esta investigación es comparar el volumen de los tejidos antes y después de la colocación de un implante inmediato con diferentes técnicas de relleno del GAP, así como la influencia de la utilización de provisionalización en el mantenimiento de dichos tejidos. Material y métodos: 40 sujetos serán aleatoriamente asignados a 4 grupos (n=10 pacientes por grupo): GRUPO I: provisionalización sin relleno de GAP; GRUPO II: provisionalización y relleno del GAP con Bio-Oss; GRUPO III: provisionalización + injerto de tejido conectivo; y GRUPO IV: provisionalización y relleno del GAP con Bio-Oss + injerto de tejido conectivo. Todos los pacientes recibirán una corona provisional o un pilar personalizado, anatómicamente contorneado, el día de la cirugía. Todos los implantes se colocaron sin necesidad de colgajo y con cierre mediante una corona provisional inmediata o pilar personalizado. La evaluación volumétrica se realizó mediante un CBCT y un escaneado intraoral (STL) en 2 tiempos: antes de la extracción (T0) y a los 4 meses tras la cirugía (T4). Se utilizó software específico para realizar mediciones en los archivos DICOM y STL y cuantificar los cambios volumétricos a nivel vestibular. Resultados: Se analizaron 9 pacientes pertenecientes al Grupo II, todos tratados mediante implante inmediato con relleno del GAP con xenoinjerto bovino y provisionalización mediante pilar personalizado. Se observó una reducción significativa del margen gingival (MVG: −0,917 mm; p=0,034), así como del grosor vestibular (HVPL: −0,584 mm; p=0,004) y lingual/palatino (HPPL: −0,416 mm; p<0,001), con magnitudes del efecto moderadas a altas. En cuanto al tejido óseo, las diferencias entre T0 y T4 fueron menores a 0,5 mm en todos los niveles (1, 3 y 5 mm apicales), siendo solo ΔBW1 estadísticamente significativa (p=0,009). No se encontraron diferencias significativas en la pérdida ósea según el maxilar, ni correlación con la longitud del implante. Sin embargo, se observó una correlación positiva entre la estabilidad primaria y ΔBW5 (p=0,017; r=0,761). Estos resultados sugieren una preservación tisular clínicamente aceptable a corto plazo en implantes inmediatos con esta estrategia terapéutica. Conclusiones: La técnica de colocación inmediata con relleno del GAP y pilar personalizado mostró una preservación tisular aceptable y una estabilidad de los tejidos periimplantarios, con pérdidas moderadas y clínicamente manejables. La estabilidad primaria se asoció a mejor mantenimiento óseo, y no se hallaron diferencias significativas según maxilar o tamaño del GAP.