Análisis crítico del test genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A)

Abstract

El aumento progresivo de la edad materna en mujeres que recurren a técnicas de reproducción asistida (TRA) ha incrementado la prevalencia de aneuploidías embrionarias, lo que dificulta lograr embarazos evolutivos y recién nacidos vivos. Ante esta problemática, el diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A) se ha incorporado como herramienta complementaria en ciclos de fecundación in vitro (FIV) para seleccionar embriones euploides y optimizar los resultados clínicos. Este trabajo revisa críticamente de la literatura científica y los datos públicos del Registro Nacional de Actividad de la Sociedad Española de fertilidad (SEF, 2023) para evaluar la eficacia real del PGT-A. Se consideran los posibles riesgos de la biopsia embrionaria y la vitrificación, así como su impacto en distintos contextos clínicos. Los resultados indican que la manipulación embrionaria mediante biopsia y vitrificación puede afectar la viabilidad, especialmente en embriones de baja calidad o en número limitado, reduciendo las posibilidades de transferencia. El PGT-A puede beneficiar a mujeres de edad avanzada con buena reserva ovárica, principalmente al disminuir la tasa de aborto espontáneo. Sin embargo, su efecto sobre la tasa acumulada de nacidos vivos y el tiempo hasta lograr embarazo sigue siendo incierto. Respecto al mosaicismo, aunque los embriones mosaicos presentan menor tasa de implantación y mayor riesgo de aborto, pueden dar lugar a nacidos vivos sanos si la proporción de células aneuploides es baja. Losdatos públicos de la SEF muestran unas tasas de gestación clínica mayor en ciclos con PGT-A (52%) frente a los sin PGT-A (30%), aunque inferior a la teórica esperada (68%), probablemente por factores técnicos, biológicos y clínicos. Se concluye que la indicación del PGT-A debe individualizarse y basarse en criterios línicos bien definidos, evitando su uso rutinario y garantizando excelencia técnica para favorecer una medicina reproductiva personalizada, eficiente y ética