Efficacité de la verticalisation précoce pour la prévention du pied-équin dans les unités de soins intensifs : une étude quasi-expérimentale

Abstract

Introduction : Le pied équin, défini par une flexion plantaire excessive limitant la flexion dorsale de la cheville, constitue une complication fréquente chez les patients en soins intensifs, notamment ceux atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et souffrant d’un état de conscience altéré. L’immobilisation prolongée, la ventilation mécanique et les neuropathies compressives du nerf péronier en sont les principaux facteurs favorisants. Pourtant, il n’existe à ce jour aucun protocole de prévention systématique du pied équin dans ces unités. La verticalisation précoce, déjà reconnue pour ses nombreux bénéfices, pourrait représenter une solution efficace pour limiter l’apparition de cette complication, bien que les données scientifiques restent limitées. Objectif : L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la verticalisation précoce, combinée à un protocole de rééducation standard en kinésithérapie, dans la prévention du pied équin chez des patients adultes en soins intensifs sous ventilation mécanique. Méthode : Il s’agit d’une étude quasi-expérimentale, prospective, longitudinale, avec une méthode d’assignation non aléatoire et une évaluation en aveugle des résultats. L’étude inclura 20 patients adultes hospitalisés en unité de soins intensifs, sous ventilation mécanique depuis plus de 48 heures, présentant un SDRA et un état de conscience altéré. Les participants seront assignés en deux groupes selon des paramètres médicaux : un groupe contrôle recevant la rééducation standard en kinésithérapie, et un groupe expérimental bénéficiant en plus de séances de verticalisation à l’aide d’un SARA Combilizer®. Les critères d’évaluation incluent la flexion dorsale active, le tonus musculaire des fléchisseurs plantaires, la force des fléchisseurs dorsaux, la sensibilité, la conduction nerveuse et l’intégrité structurelle des nerfs fibulaire, péronier commun et tibial. Les données seront analysées selon la distribution des variables, avec un seuil de significativité fixé à p<0,05