Predicción del movimiento de distalización con brackets y alineadores en el cierre de espacios: revisión sistemática

Abstract

Introducción: La retracción del frente anterior tras la extracción de premolares es un procedimiento común en ortodoncia, aunque la diferencia en eficacia entre brackets y alineadores continúa siendo objeto de debate. Este estudio evaluó la predictibilidad de los alineadores en la distalización, analizando la pérdida de anclaje, el control del torque y el tiempo de tratamiento. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo artículos publicados hasta diciembre 2024 que compararan ambos sistemas en pacientes sin crecimiento. Resultados: De 265 artículos potencialmente elegibles, 13 cumplieron con los criterios de inclusión: 6 estudios compararon el tratamiento previsto con los resultados obtenidos, y 7 estudios compararon el tratamiento con alineadores frente a brackets.. Los tratamientos con brackets ofrecieron una mayor precisión en el control del torque vestibulolingual y del paralelismo radicular. Los alineadores mostraron una mayor subexpresión de los movimientos planificados, especialmente en la retracción de caninos, aunque su desempeño mejoró con el uso de staging progresivo y aditamentos específicos. Ambos sistemas lograron pérdidas de anclaje comparables cuando se utilizaron mini- implantes. El tiempo total de tratamiento fue similar, aunque en los casos tratados con alineadores los refinamientos prolongaron la duración en algunos pacientes. Además, los alineadores se asociaron a una menor incidencia de reabsorción radicular apical externa en comparación con los brackets. Conclusión: Aunque los alineadores permiten una retracción eficaz, los brackets siguen ofreciendo un mejor control radicular en casos complejos. La planificación biomecánica y el uso de auxiliares son claves para optimizar los resultados con alineadores.