Uso de corticoides tópicos en el tratamiento del Liquen Plano Oral, Atrófico y Erosivo. Revisión sistemática.

Abstract

El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa oral, clasificada como trastorno oral potencialmente maligno debido a su riesgo de transformación en carcinoma oral. Las formas atrófica y erosiva son las más sintomáticas y representan un desafío terapéutico por su curso crónico y recurrencias frecuentes. El tratamiento convencional incluye el uso de corticoides tópicos y sistémicos; sin embargo, su empleo prolongado se asocia a efectos adversos significativos. En este contexto, el tacrolimus tópico, un inhibidor de la calcineurina, ha emergido como una alternativa terapéutica coadyuvante con potencial para reducir la dosis de corticoides necesaria. Este trabajo presenta una revisión sistemática basada en la metodología PRISMA, con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del tacrolimus tópico como tratamiento coadyuvante en pacientes con LPO atrófico y/o erosivo tratados con corticoides sistémicos a largo plazo. Se incluyeron siete estudios relevantes (ensayos clínicos, metaanálisis y estudios observacionales), analizando parámetros como reducción de síntomas, eventos adversos, recurrencia y calidad de vida. Los resultados indican que el tacrolimus tópico es eficaz en la reducción de los síntomas clínicos del LPO y puede mejorar la calidad de vida del paciente. Sin embargo, su uso se asocia con una mayor tasa de recurrencia tras la suspensión del tratamiento. En comparación, el 17-propionato de clobetasol mostró una eficacia sostenida y menor tasa de recaídas, mientras que la dapsona demostró buenos resultados con menor incidencia de efectos adversos. Se concluye preliminarmente que el tacrolimus es una opción válida en casos refractarios, aunque se requieren más estudios con seguimiento a largo plazo para confirmar su efectividad y seguridad como coadyuvante.