Factores Determinantes de la Sepsis Neonatal: Análisis de Agentes Causales, Morbimortalidad y Abordajes Terapéuticos. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: La sepsis neonatal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal en todo el mundo, especialmente en los países en vías de desarrollo. Esta infección sistémica puede clasificarse en sepsis de inicio precoz (SNIP) y en sepsis de inicio tardío (SNIT). Presenta una sintomatología inespecífica que dificulta el diagnóstico temprano y su abordaje clínico requiere de una actuación rápida y precisa, que se debe adaptar al tipo de patógeno y a la resistencia antimicrobiana local. Objetivo: Identificar y analizar los factores determinantes de la sepsis neonatal, abarcando sus agentes causales, impacto en la morbimortalidad y abordajes terapéuticos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática entre octubre de 2024 y febrero de 2025, para lo que se utilizaron bases de datos como Pubmed, Cinahal y Medline. Se aplicaron criterios de inclusión centrados en artículos publicados entre 2020 y 2025, en inglés y español. Además se emplearon herramientas de evaluación metodológica como CASPe y GRADE para valorar la calidad y el nivel de evidencia de los estudios seleccionados. Resultados: Tras realizar un cribado riguroso, se incluyeron 11 estudios relevantes. De estos, se observó que la sepsis neonatal de inicio precoz estaba comúnmente asociada a bacterias gramnegativas, mientras que la sepsis de inicio tardío se relacionaba con bacterias grampositivas. Se evidenció una alta resistencia antimicrobiana en ambos grupos bacterianos, especialmente a los antibióticos de primera línea. Las tasas de morbimortalidad fueron significativas en neonatos de bajo peso, y las infecciones fúngicas mostraron mayor letalidad. Conclusión: La sepsis neonatal sigue siendo un reto clínico debido a su alta variabilidad etiológica, su presentación clínica es inespecífica y el aumento de la resistencia antimicrobiana. Por ello, es importante adaptar los tratamientos empíricos a los patrones microbiológicos locales y fomentar estrategias diagnósticas más sensibles y rápidas. La vigilancia continua y exhaustiva de los factores de riesgo, así como la evaluación de la eficacia terapéutica, son fundamentales para mejorar el pronóstico de esta población de alto riesgo.