Patología dual y comportamiento suicida: una revisión sistemática

Abstract

La presente revisión sistemática analiza la evidencia empírica disponible sobre la influencia de la patología dual – la coexistencia de un trastorno por uso de sustancias y otro trastorno mental – en el riesgo de conductas suicidas (ideación, intentos y suicidio consumado) en población adulta. Siguiendo las directrices PRISMA, se identificaron 169 registros en cuatro bases de datos; tras aplicar criterios de elegibilidad, 16 estudios fueros incluidos en la síntesis. Los hallazgos revelan tasas de suicidio significativamente mayores en pacientes con patología dual que en aquellos con diagnóstico aislado, con incrementos que oscilan entre 10 y 45 veces según la comorbilidad diagnóstica. Destacan especialmente las asociaciones entre trastorno bipolar y abuso de alcohol, así como entre esquizofrenia y consumo grave de cocaína. Factores neurocognitivos (déficits en funciones ejecutivas), psicosociales (eventos traumáticos) y de calidad de vida (alteraciones circadianas) potencian de manera independiente el riesgo suicida en estos grupos. Las implicaciones clínicas incluyen la necesidad de protocolos integrados de cribado y tratamiento que contemplen tanto las adicciones como la psicopatología concomitante, así como el desarrollo de intervenciones neurocognitivas y de regulación de ritmos biológicos. Se subraya la importancia de homogeneizar definiciones y métodos de medición y de impulsar estudios longitudinales que permitan esclarecer las relaciones causales y la eficacia de estrategias preventivas dirigidas a esta población de alto riesgo