Propuesta de tratamiento combinado de terapia invasiva y osteopatía como prevención de cirugía en síndrome de túnel carpiano

Abstract

Antecedentes: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente, afectando a la esfera biopsicosocial. La cirugía es un tratamiento no conservador recurrente para esta patología, aunque en los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas alternativas conservadoras, entre ellas la terapia manual osteopática (TMO) y la neuromodulación percutánea (NMP). Objetivo: Comparar la eficacia de un programa de tratamiento combinado de NMP y TMO, con respecto al tratamiento quirúrgico convencional en la mejora del dolor, funcionalidad y capacidad de conducción del nervio mediano en pacientes con STC. Metodología: Ensayo clínico no aleatorizado controlado, multicéntrico. Grupo control sometido a cirugía junto con fisioterapia convencional postoperatoria; mientras que el grupo experimental recibirá la propuesta de tratamiento combinando NMP y TMO. Ambos grupos recibirán 18 sesiones (3/semana durante 6 semanas). Se evaluará el dolor (EVA, body chart), funcionalidad (Boston Questionnaire, DASH) y conducción nerviosa y latencia motora mediante electromiografía. Antes, durante y después del tratamiento, incluyendo un seguimiento a las 4 semanas postintervención. Resultados: Se espera que el grupo experimental presente una mayor reducción del dolor, mejora de la funcionalidad y normalización de parámetros electromiográficos, actuando sobre la sensibilización periférica y central, de manera que los cambios sean estadísticamente y clínicamente significativos a corto plazo, en comparación con el grupo control, mientras que a largo plazo las diferencias se igualan. Conclusión: El tratamiento combinado de TMO y NMP podría tratarse de una alternativa terapéutica eficaz conservadora con respecto a la cirugía en el manejo de la STC. Con beneficios como mejora del pronóstico funcional, menor impacto económico y tiempos de Recuperación.