Transfusión de hemoderivados en el ámbito extrahospitalario: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El trauma grave continúa siendo una causa importante de mortalidad a nivel mundial, y la hemorragia masiva es un factor clave. La atención prehospitalaria ha avanzado hacia enfoques más eficaces como la reanimación de control de daños. En este marco, la transfusión de hemoderivados extrahospitalaria surge como una estrategia prometedora, aunque la evidencia sobre su efectividad sigue siendo limitada y contradictoria, lo que justifica una revisión del tema. Objetivo: Este trabajo busca comparar la eficacia, seguridad y viabilidad de la transfusión de hemoderivados en el ámbito extrahospitalario frente a la transfusión convencional hospitalaria en pacientes con shock hemorrágico. También se analiza su impacto clínico, las complicaciones asociadas, nuevas estrategias y los criterios utilizados para su indicación. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados entre 2015 y 2025, siguiendo la guía PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Web of Science y CINAHL, aplicando criterios de inclusión estrictos. Finalmente, se seleccionaron 14 estudios relevantes, principalmente ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis. Resultados: Los estudios muestran resultados variados. Algunos destacan una mejora en la supervivencia con la transfusión prehospitalaria, especialmente en traslados largos, mientras que otros no reportan diferencias significativas. Se identifican barreras como la logística, la falta de protocolos unificados y la dificultad para seleccionar a los pacientes adecuados. Discusión: Aunque los resultados no son concluyentes, la transfusión extrahospitalaria representa un avance potencial en la atención al trauma. Su implementación exige superar desafíos logísticos, éticos y formativos. La variabilidad de los estudios dificulta una conclusión firme, pero la tendencia general es favorable y justifica seguir investigando. Conclusiones: La transfusión de hemoderivados antes de la llegada al hospital puede mejorar la atención de pacientes en shock hemorrágico. A pesar de la falta de consenso definitivo, los resultados apuntan a su potencial beneficio, siempre que se respalde con más investigación, formación especializada y protocolos estandarizados.