Eficacia de la antibioterapia profiláctica y postquirúrgica en tratamientos de exodoncia de terceros molares incluidos (Revisión sistemática)

Abstract

Introducción: La profilaxis antibiótica en la extracción de terceros molares incluidos es un tema ampliamente discutido en la práctica odontológica. Se ha debatido extensamente sobre la eficacia y la necesidad de administrar antibióticos antes, durante o después de este procedimiento para prevenir posibles complicaciones, como la infección del sitio quirúrgico o la alveolitis seca. Material y métodos Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía, analizando las bases de datos: PubMed, Web of Science y Scopus, mediante la metodología PRISMA. El criterio aplicado para valorar la calidad metodológica fue la escala CASPE y Cochrane. Desde 2010, hasta 2022, con filtros en inglés, francés y español. Resultados Hay una gama diversa de resultados, pero un estudió demostró que el uso de antibióticos disminuye el riesgo de infección en un 70%, aunque otro estudio demostró que la administración intravenosa aumenta el efecto del fármaco. Se concluyó que la combinación de Amxicilina/ácido clavulánico reducen significativamente el riesgo de alveolitis tras una exodoncia; y esa puede reducir un 42% más si se combina con el uso de clorhexidina tópica. En un ensayo clínico aleatorizado se compara el uso de antibiótico preoeratorio y postoperatorio con placebo dando como resultados que: los pacientes con placebo tuvieron una prevalencia de infección postoperatoria del 16%; pacientes con dosis de amoxicilina/ácido clavulanico 2g/125mg preoperatorio del 5,3% y postoperatoria del 2,7%. Conclusiones El uso de antibióticos es común para tratar o prevenir infecciones en pacientes de alto riesgo, pero su uso sistemático en pacientes sin factores de riesgo es cuestionable. Se ha demostrado que una dosis de 2 g de antibióticos, penicilinas, antes de la cirugía es efectiva para prevenir complicaciones en pacientes de alto riesgo. Aunque algunos estudios respaldan el uso profiláctico de antibióticos, no hay consenso sobre su uso para prevenir infecciones locales. La decisión de recetar antibióticos debe basarse en una evaluación cuidadosa del riesgo y el beneficio para el paciente, según la evidencia disponible.